Проучването на Lancet показва, че диабет тип 2 може да бъде обърнат при възрастни пациенти, като се следва строга програма за управление на теглото.
Въведете 2 диабет е най-често срещаният тип диабет and is looked as a chronic progressive disease which requires lifelong medical treatment. The number of people with Тип 2 диабет has quadrupled over the past 35 years worldwide, and this number is expected to cross 600 million by 2040.This study increase in type 2 диабет patients is linked to the alarming rise in levels of obesity and the accumulation of fat in the abdomen.
По-здравословен начин на живот като алтернатива на антидиабетните лекарства?
It has been discoursed many times that type 2 диабет may be reversible or even completely cut out with a timely combination of healthier diet, physical activityand lifestyle changes.In short, a lifestyle overhaul. Also, it has been established that being overweight (BMI greater than 25) increases risk of developing Тип 2 диабет. However, the focus has mainly remained on prescribing drug treatments to reduce blood sugar levels. Diet and lifestyle changes are elaborately discussed but generally these therapies do not include cutting calories or substantial weight loss. In short, the root cause has never been pondered upon.
Основен ремонт на начина на живот
So, what can be done to reverse the incidence of type 2 диабет? Скорошното проучване в Lancet1 shows that a complete lifestyle overhaul is the key factor in controlling this disease. The study analyses and builds up on the underlying cause of the condition, leading to interesting outcomes. It has been shown that after 1 year, participants had lost an average of 10kg, and nearly half of them had reverted to a non-diabetic state while not using any form of treatment for диабет. This study led by Professor Roy Taylor, from Newcastle University, and Professor Mike Lean from Glasgow University, is novel in the aspect of advising dietary weight loss to participants but with no noteworthy increase in physical activity. However, the long-term follow ups definitely require sustained daily activity.
The Diabetes Remission Clinical Trial (DiRECT)included 298 adults aged 20-65 years who had been diagnosed with type 2 диабет in the past 6 years. Here, the authors do note that the majority of the participants were British white, conveying that their findings may not broadly apply to other ethnic groups.
Намаляването на калориите е ключът
Програмата за управление на теглото беше предоставена от диетолози и/или медицински сестри и започна с фаза на заместване на диета, състояща се от диета с нискокалорична формула. Диетата с контролирани калории включваше дневен максимален лимит от 825-853 калории на ден за около три до пет месеца. Това е последвано от постепенно повторно въвеждане на някои други храни. Тези диетични разпоредби бяха комбинирани със сесии за когнитивно-поведенческа терапия и някаква форма на упражнения за поддържане на непрекъсната загуба на тегло. Всички антидиабетни лекарства бяха спрени в началото на програмата.
Предишно проучване2 от същите изследователи са потвърдили хипотезата на двойния цикъл, която посочва, че това е основна причина за Тип 2 диабет е излишната мазнина в черния дроб и панкреаса. Те установиха, че хората с болестта могат да бъдат върнати към нормален контрол на глюкозата чрез консумация и поддържане на много нискокалорична диета, като по този начин позволяват на тези органи да се върнат към нормална функция.
Ремисия на диабет тип 2 като основен резултат
Основните резултати от интензивната програма за управление на теглото са загуба на тегло от 15 kg или повече, значително подобрено качество на живот на 12 месеца и най-важното ремисия на диабет. Значително подобрение беше отбелязано и при средните концентрации на липиди в кръвта и почти 50 процента от пациентите не показаха никакво повишаване на кръвното налягане, поради което не се налагаха никакви антихипертензивни лекарства.
This finding is very exciting and remarkable, and could revolutionize the treatment of type 2 diabetes. Its also indicated that the very large weight losses targeted by bariatric surgery (risk, unsuitability to most patients) may not be a necessity and a very comparable objective of weight loss which such a programme provides is a more reasonable and practically achievable proposition for many patients and will regular follow ups. Intensive weight loss (which could be provided in a non-specialist community setting)is not only linked to better management of type 2 диабет but also could result in lasting remission.
Бъдещи предизвикателства
This study paves way for strategies for prevention and early care of type 2 диабет as the primary goal. Putting Type 2 diabetes into remission as early as possible after diagnosis can have extraordinary benefits and as the study shows, it may well be possible for almost half of all patients to achieve this in routine primary care settingand without drugs.
Въпреки това, описаната методология може да не е начин, който може да бъде устойчив за цял живот, тъй като не е лесно и е много предизвикателство за хората да живеят на предписана диета с формула за „целия си живот“. Следователно очевидното голямо предизвикателство за тази методология е дългосрочното избягване на повторно натрупване на тегло. Без съмнение тази гъвкавост трябва да бъде насърчавана за оптимизиране на индивидуалните резултати. Освен това трябва да се разработят правилни поведенчески интервенции и програми, които насърчават и подкрепят пациентите да извършват инстинктивно промени в начина на живот. Това ще изисква както на индивидуално ниво, така и по-широки стратегии, включително икономически решения като данъчно облагане на нездравословните храни.
Констатациите, публикувани в Ланцет propagates extensive use of intensive weight loss intervention strategies in the routine care and remission of type 2 диабет in the health sector.
***
{Можете да прочетете оригиналната изследователска статия, като щракнете върху връзката DOI, дадена по-долу в списъка с цитирани източници}
Източник (и)
1. Michael EJ et al 2017. Водено от първични грижи управление на теглото за ремисия на диабет тип 2 (DiRECT): отворено, клъстерно рандомизирано проучване. The Lancet. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(17)33102-1
2. Roy T 2013. Диабет тип 2: Етиология и обратимост. Diabetes Care. 36 (4). http://dx.doi.org/10.2337/dc12-1805
