Лесно поправимо състояние на Витамин D недостатъчност (VDI) има много тежки последици за COVID-19. В страни, най-тежко засегнати от COVID-19, като Италия, Испания и Гърция, нивата на витамин D (VDI) са високи в диапазона от 70-90%; от друга страна, в Норвегия и Дания, където COVID-19 беше по-малко тежък, нивата на VDI бяха 15-30%, което предполага силна корелация между VDI и COVID-19. Предполага се, че VDI влошава тежестта на COVID-19 чрез своите протромбични ефекти и дерегулация на имунния отговор. Освен това, в Ухан, свързаната с COVID-19 коагулопатия (CAC) е налице при 71.4% от неоцелелите срещу 0.6% при оцелелите. Пациентите с VDI с тежки симптоми на COVID-19 също са имали CAC, т.е. съсирване на кръвта в микросъдове, което е свързано с висока смъртност.
- Covid-19 Пандемията, която зарази ~6.4 милиона души по света и доведе до смърт на ~380,000 19 души, постави целия свят на колене по отношение на икономическото състояние на нещата. Тъй като ваксината все още е в полезрението, има нужда от по-задълбочено разбиране на болестта, за да могат да се вземат адекватни предпазни мерки, за да се избегне заразяването с болестта. Старата поговорка „Превенцията е по-добра от лечението“ е изключително подходяща в случай на болестта COVID-XNUMX, тъй като целият научен свят се бори да разбере естеството и сложността на това заболяване, за да намери превантивни мерки за контролиране на разпространението му.
Извършени са редица проучвания, за да се разбере жизненият цикъл на вируса SARS-CoV-2, неговата вирулентност при хора от различни възрасти и степента на възстановяване на хората, заразени с вируса1,2. Един от факторите, които биха могли да бъдат пренебрегнати, е статусът на витамин D на популациите, които биха могли да повлияят на тежестта на заболяването COVID-19, тъй като повече хора се съветват да останат на закрито. В проучвания в Европа се наблюдава, че COVID-19 е бил тежък в Италия, Испания и Гърция, които са били витамин D честота на недостатъчност (VDI) от 70-90% в сравнение с VDI от 15-30% в Норвегия и Дания, където болестта COVID-19 не беше толкова тежък 3. Диетата на хората в скандинавските страни е богата на Витамин D поради високия прием на мазна риба и млечни добавки, които са обогатени с витамин D3.
В скорошно проучване, проведено в един академичен медицински център за висши грижи върху 20 субекта, беше открита пряка връзка между нивата на Витамин D и тежестта на заболяването COVID-19. 11 от тези пациенти са били приети в интензивно отделение и са имали VDI, като 7 от тях са с нива под 20 ng/mL, докато останалите са имали дори по-ниски нива. От 11 пациенти в интензивното отделение, 62.5% са имали CAC (коагулопатия, свързана с COVID-19), докато 92.5% са имали лимфопения, което предполага, че VDI влошава тежестта на COVID-19 чрез своите протромбични ефекти и дерегулация на имунния отговор4. В Ухан CAC присъства при 71.4% от неоцелелите срещу 0.6% при оцелелите5. Доказано е, че витамин D играе съществена роля в модулирането както на вродения, така и на адаптивния имунен отговор6, 7 докато VDI се свързва с повишен риск от ССЗ и смърт8.
В друго ретроспективно многоцентрово проучване на 212 случая с лабораторно потвърдена инфекция на SARS-CoV-2, серумът витамин D нивата са най-ниски в критичните случаи, но най-високи в леките случаи9. Анализът на данните показва, че за всяко стандартно отклонение се увеличава серумът витамин D, шансовете за лек клиничен резултат, а не тежък, са увеличени ~7.94 пъти, докато интересното е, че шансовете за лек клиничен резултат, а не критичен резултат, са увеличени ~19.61 пъти9. Това предполага, че повишаването на нивата на витамин D в организма може или да подобри клиничните резултати, докато намаляването на нивата на витамин D в организма може да засили клиничните резултати при пациенти с COVID-19.
Тези проучвания, показващи положителен/подобрен клиничен отговор при пациенти с COVID-19 с повишени нива на витамин D и отрицателен/лош клиничен отговор с ниски нива на витамин D, налагат по-нататъшно изследване на ролята на витамин D в заболяването COVID-19 и осигуряват начин напред клиницистите и политиците да предприемат големи популационни проучвания, за да оценят това като превантивна мярка за борба срещу COVID-19.
***
Литература:
1. Weiss SR и Navas-Martin S. 2005. Патогенеза на коронавируса и възникващият патоген тежък остър респираторен синдром на коронавирус. Microbiol. Mol. Biol. Rev. 2005 Dec;69(4):635-64. DOI: https://doi.org/10.1128/MMBR.69.4.635-664.2005
2. Сони Р., 2020 г. Проучване ISARIC показва как социалното дистанциране би могло да бъде прецизно настроено в близко бъдеще, за да се оптимизира „Защита на животи“ и „Какстарт на националната икономика“. Публикувано на 01 май 2020 г. Scientific European. Предлага се онлайн на https://www.scientificeuropean.co.uk/isaric4c-study-indicates-how-social-distancing-could-be-fine-tuned-in-near-future-to-optimise-protecting-lives-and-kickstart-national-economy Посетен на 30 май 2020 г.
3. Scharla SH., 1998. Разпространение на субклиничен дефицит на витамин D в различни европейски страни. Остеопороза Int. 8 Приложение 2, S7-12 (1998). DOI: https://doi.org/10.1007/PL00022726
4. Lau, FH., Majumder, R., et al 2020. Недостигът на витамин D е преобладаващ при тежък COVID-19. Предварителен печат medRxiv. Публикувано на 28 април 2020 г. DOI: https://doi.org/10.1101/2020.04.24.20075838 or https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.24.20075838v1
5. Tang N, Li D, et al 2020. Анормалните параметри на коагулацията са свързани с лоша прогноза при пациенти с нова коронавирусна пневмония. Списание за тромбоза и хемостаза 18, 844–847 (2020). Публикувано за първи път: 19 февруари 2020 г. DOI: https://doi.org/10.1111/jth.14768
6. Liu PT., Stenger S., et al. 2006. Toll-подобен рецептор задействане на витамин D-медииран човешки антимикробен отговор. Наука 311, 1770–1773 (2006). DOI: https://doi.org/10.1126/science.1123933
7. Edfeldt K., Liu PT., et al 2010. Т-клетъчните цитокини по различен начин контролират човешки моноцитни антимикробни отговори чрез регулиране на метаболизма на витамин D. Proc. Natl. Акад. Sci. САЩ 107, 22593–22598 (2010). DOI: https://doi.org/10.1073/pnas.1011624108
8. Forrest KYZ и Stuhldreher WL 2011. Разпространение и корелати на дефицит на витамин D при възрастни в САЩ. Изследвания на храненето 31, 48–54 (2011). DOI: https://doi.org/10.1016/j.nutres.2010.12.001
9. Alipio M. Добавката с витамин D може евентуално да подобри клиничните резултати при пациенти, заразени с коронавирус-2019 (COVID-19) (9 април 2020 г.). Предлага се в SSRN: https://ssrn.com/abstract=3571484 or http://dx.doi.org/10.2139/ssrn.3571484
***
