Азотният оксид (NO): Ново оръжие в борбата срещу COVID-19

Резултатите от наскоро приключили фаза 2 клинични изпитвания в Канада и Обединеното кралство предполагат, че азотният оксид (NO) може да бъде много полезен за предотвратяване и лечение на COVID-19.

Азотен оксид NO, (да не се бърка с азотен оксид N₂O, използван като анестетик в клинични условия), известен също като релаксиращ фактор, извлечен от ендотелиум (EDRF), е известна биологична сигнална молекула, която се синтезира ендогенно и играе ключова роля в релаксацията на гладката мускулатура на кръвоносния съд, което води до вазодилатация и повишен кръвен поток . Обикновено се използва като пролекарство Glyceryl trinitrate GTN за облекчаване на болка в гърдите (ангина). Силденафил (Виагра) използва същия път на азотна киселина за вазодилатация.  

Друго по-малко проучено свойство на азотния оксид (NO) е неговата антимикробна активност срещу редица микроби, включително бактерии, отговорни за респираторни заболявания като пневмония, придобита в болница. Установено е също, че азотният оксид има значителни антивирусни свойства. Доказано е, че вдишването на NO подобрява състоянието на пациентите, засегнати от ТОРС.  

Тъй като SARS-CoV2 е генетично свързан със SARS-CoV, се смяташе, че NO може да бъде ефективен срещу ТОРС CoV2 както и ^1,2. Неблагоприятното клинично състояние, наблюдавано при COVID-19, е, защото SARS-CoV2 причинява дисфункция на азотен оксид (NO) в клетките и тъканите, което води до намалено ендогенно ниво на NO и бионаличност. Следователно, повишаването на наличността на азотен оксид (NO) екзогенно чрез подходящи средства като вдишване, назален спрей, гаргара, освобождаващи разтвори и т.н., трябва да помогне на пациентите с COVID-19³.  

В момента се провеждат няколко клинични изпитвания за тестване на ефективността на NO като терапевтичен и превантивен агент за управление на COVID-19. Важни проучвания са по-долу- 

При вдишване: Инхалационна терапия с азотен оксид при лек/умерен COVID-19 (NoCovid): Това изпитване фаза 2 е спонсорирано от Масачузетска обща болница и тества дали вдишването на азотен оксид (NO) предотвратява прогресията при пациенти с лека до умерена степен на заболяването COVID-19.  БЕЗ превенция на COVID-19 за доставчици на здравни услуги (NOpreventCOVID) е друго проучване на Масачузетската обща болница и е предназначено да тества дали вдишването на газ от азотен оксид предотвратява COVID-19 сред здравните работници.  

Спрей за нос: Спрей за нос с азотен оксид за лечение на COVID-19: Спонсорирано от Ashford and St Peter's Hospitals NHS Foundation Trust, това проучване има за цел да провери дали азотният оксид (NO), доставен чрез назален спрей, лекува леки симптоми на COVID-19.  

Освобождаващи решения: Разтвори, освобождаващи азотен оксид за предотвратяване и лечение на лека/умерена инфекция с COVID-19 (NOCOVID) спонсорирано от SaNOtize, това клинично изпитване фаза 2 е проведено в Канада и е завършено. Проучването тества ефективността на неговата патентована формула NORS (Разтвор за освобождаване на азотен оксид) за предотвратяване и лечение на леки/умерени инфекции^4,5.  

Според прессъобщение на SaNOtize, освобождаващият разтвор NORS намалява вирусния товар с повече от 95% при заразените участници в рамките на 24 часа след лечението и с повече от 99% за 72 часа. Лечението ускори клирънса на SARS-CoV-2 с фактор 16 пъти в сравнение с плацебо, което наистина е много обнадеждаващо. Компанията планира незабавно подаване за разрешение за спешна употреба в Обединеното кралство и Канада⁶.  

Надяваме се, че повторното използване на азотния оксид (NO) се оказва полезно за предотвратяване и лечение Covid-19 случаи скоро.  

***

Литература: 

1. Gianni S., Fakhr BS., et al 2020. Вдишване на газ от азотен оксид за предотвратяване на COVID-2019 при доставчици на здравни услуги. Предпечат. MedRxiv. Публикувано на 11 април 2020 г. DOI: https://doi.org/10.1101/2020.04.05.20054544 

2. Pieretti JC., Rubilar O., et al 2021. Азотен оксид (NO) и наночастици – Потенциални малки инструменти за войната срещу COVID-19 и други човешки коронавирусни инфекции. Изследване на вируси. Том 291, 2 януари 2021 г., 198202. DOI: https://doi.org/10.1016/j.virusres.2020.198202 

3. Fang W., Jiang J., и др 2021. Ролята на NO в COVID-19 и потенциални терапевтични стратегии. Биология и медицина на свободните радикали. Том 163, стр. 153-162. Публикувано на 1 февруари 2021 г. DOI:https://doi.org/10.1016/j.freeradbiomed.2020.12.008 

4. US NLM 2021. Разтвори за освобождаване на азотен оксид за предотвратяване и лечение на лека/умерена инфекция с COVID-19 (NOCOVID). ClinicalTrials.gov Идентификатор: NCT04337918. Предлага се онлайн на https://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04337918?term=SaNOtize+nasal+spray&cond=Covid19&draw=2&rank=2 Посетен на 08 април 2021 г.  

5. SaNOtize, 2021. NORSTM – нашата платформена технология. Предлага се онлайн на https://sanotize.com Посетен на 08 април 2021 г.  

6. SaNOtize, 2021. Съобщение за пресата – Великобритания Клиничното изпитване потвърждава пробивното лечение на SaNOtize за COVID19. Предлага се онлайн на https://www.businesswire.com/news/home/20210315005197/en/UK-Clinical-Trial-Confirms-SaNOtize’s-Breakthrough-Treatment-for-COVID-19 Посетен на 08 април 2021 г.  

***