Рано нерв Трансферната операция за лечение на парализа на ръцете и ръцете поради нараняване на гръбначния стълб е полезна за подобряване на функцията. След две години операция и физиотерапия пациентите възстановяват функцията на лактите и ръцете, което води до подобряване на независимостта в ежедневния им живот.
Хора, които имат тетраплегия (наричани още квадриплегия) имат парализа и на четирите крайника - както на горния, така и на долния след претърпяна травма на шийния гръбначен мозък. Това се отразява на независимостта на пациента в ежедневния живот и рутинните дейности. Подобряването на функцията на ръката е от решаващо значение за тетраплегик.
Операцията за трансфер на сухожилие се извършва рутинно за реконструкция на функцията на горния крайник, при което сухожилието на функционалния мускул се премества на ново място за вмъкване, за да се реанимира/възстанови функцията в парализирания мускул. В алтернативна нова хирургична техника, наречена нерв transfer, one end of a healthy нерв is transferred to the site of injured нерв with an aim to restore function. More than one muscle can be reanimated thus many нерв transfers can be completed at the same time. This is in contrast to tendon transfers which require a single tendon to reconstruct a single function. There is also lesser challenge and complication in performing нерв transfers and they have shorter mobilization periods post-surgery while providing more options for reconstruction. Нерв transfers haven’t been very successful in most увреждания на гръбначния мозък досега.
Ново проучване, публикувано на 4 юли в The Lancet има за цел да проучи резултатите от а трансфер на нерви хирургия в способността й да реанимира функцията на горните крайници при тетраплегици. Хирурзи от Австралия, водени от Наташа ван Зил, набират 16 млади възрастни участници (средна възраст 27 години), които са имали травматично нараняване на гръбначния мозък след падане, гмуркане, спортни или моторни инциденти. Те са претърпели ранна (18 месеца след нараняване) цервикална травма на гръбначния мозък с двигателно ниво C5 и по-ниско.
All participants underwent single or multiple nerve transfers on one or both their upper limbs. Surgeons took functional nerves from shoulder and transported or rerouted them into paralyzed muscles in the arm, thus bypassing the injury. The functional nerves having healthy connection to the spinal cord above the injury were now connected to the paralyzed нерви below the injury facilitating nerve growth. 10 of 16 participants had nerve transfers to one arm combined with tendon transfer to the other. Three participants could not complete the program due to reasons unrelated from surgery. In total, 27 limbs were worked on and 59 nerve transfers were completed. The goal was to restore elbow extension, grasp, pinch, opening and closing hand.
Post two years of нерв transfer surgery and rigorous physiotherapy, primary outcomes were measured by arm test (ARAT), grasp release test (GRT) and spinal cord independence measure (SCIM). The results showed significant functional improvement in upper limb and hand function with meaningful improvements in elbow extension. The participants could reach out their arm, open and close their hand, have the strength to grasp objects. Because of restored elbow extension participants could move their wheelchair. They could do several daily tasks independently like feeding, brushing, writing, using tools and devices. This led to significant positive change in their daily lives.
Настоящото проучване описва резултата от операция за трансфер на нерв, която позволи на 13 млади възрастни с параплегия с пълна парализа успешно да възвърнат движението и функцията на горните си крайници – лактите и ръцете. Нервният трансфер свързва функционалните нерви с увредените нерви, за да възстанови силата на парализираните мускули. В сравнение с трансфера на сухожилията, операцията за трансфер на нерв се вижда, че възстановява по-естественото движение, а също и по-фин моторен контрол, което води до подобряване на функцията и независимостта при хора с тетраплегия.
***
{Можете да прочетете оригиналната изследователска статия, като щракнете върху връзката DOI, дадена по-долу в списъка с цитирани източници}
Източник (и)
Van Zyl, N. et al. 2019. Разширяване на традиционните техники, базирани на сухожилия, с трансфер на нерви за възстановяване на функцията на горния крайник при тетраплегия: проспективна серия от случаи. Ланцетът. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31143-2
