Друга вълна на COVID-19 предстои във Франция: колко още предстоят?

Има бързо нарастване на делта варианта на SARS CoV-2 във Франция през юни 2021 г. въз основа на анализа на 5061 положителни проби¹. Следващите няколко седмици са много важни по отношение на появата на третата вълна поради по-високата трансмисивност на делта варианта и въздействието, което ще има върху обществената и частната здравна система. Смъртността и заболеваемостта, свързани с третата вълна, ще зависят от ефективността на AstraZeneca ChAdOx1 ваксина, към делта варианта, които са били администрирани на населението. 

Анализ на населението на Обединеното кралство, което е получило първата и втората доза от ChAdOx1 ваксината разкрива, че след първата доза, ваксината е по-малко ефективна (33.5% срещу B.1.617.2 [делта вариант] в сравнение с 51.1% срещу B.1.1.7 вариант)². В допълнение, след втората доза също, ваксината беше по-малко ефективна (59.8% срещу B.1.617.2 [делта вариант] в сравнение с 66.1% срещу B.1.1.7 вариант)². 

Защо виждаме различни вълни от Covid-19 в различни страни по различно време? Отговорът може да се крие във факта, че стадният имунитет все още не е достигнал и „затваряне" е премахнат, което води до следващата вълна от COVID-19. „Заключването“ всъщност предотвратява предаването на вируса и по този начин предотвратява репликацията и мутацията на вируса. Предизвикателството обаче е фактът, че всеки път, когато дойде вълна, вирусът получава шанс да мутира, което може да доведе до по-преносим вариант (форма на вируса, която има по-голяма инфекциозност, което води до придържане към оцеляването на най-добрата теория), по този начин се отрича ефектът от стадо имунитет достигнат срещу предишния вариант на вируса. Наскоро се появи нов вариант, наречен делта плюс вариант, който съчетава делта варианта с мутацията K417N (открит за първи път в бета варианта, който се появи в Южна Африка). Този вариант делта плюс е устойчив на лечение с антитела. Всичко това представлява трудно предизвикателство по отношение на постигането на стаден имунитет. 

Имунитет на стадото³ все още може да бъде постигнато, ако прилаганите ваксини осигуряват значителна защита от поне над 90%, както се твърди от иРНК ваксините на Pfizer и Moderna (93.4% с 2 дози Pfizer срещу вариант B.1.1.7 и 87.9% срещу B.1.617.2 [делта вариант]). Въпреки това, тези ваксини се прилагат основно в САЩ и Обединеното кралство, докато други страни зависят главно от ваксината ChAdOx1 (AstraZeneca), руската ваксина Sputnik V и индийската ваксина Covaxin. Тези ваксини могат или не могат да осигурят ефективен имунитет срещу новогенерираните варианти. При липсата на ефективни ваксини и факта, че нови високопреносими щамове се генерират почти всеки път, когато вирусът се репликира, което води до мутация, може да отнеме няколко месеца, за да се достигне съответния имунитет на стадото и следващите вълни от COVID-19 ще продължат до ефективното стадо се постига имунитет. 

***

Източници 

1. Alizon S., Haim-Boukobza S., et al 2021 г. Бързо разпространение на варианта SARS-CoV-2 δ в района на Париж (Франция) през юни 2021 г. Публикувано на 20 юни 2021 г. в Preprint medRxiv. DOI: https://doi.org/10.1101/2021.06.16.21259052  

2. Bernal JL, Andrews N, Gower C et al. Ефективност на ваксините срещу COVID-19 срещу варианта B.1.617.2. Публикувано на 24 май 2021 г. DOI: https://doi.org/10.1101/2021.05.22.21257658 

3. Soni R 2021. COVID-19: Оценка на имунитета на стадото и защитата с ваксини. Предлага се онлайн на http://scientificeuropean.co.uk/covid-19/covid-19-an-evaluation-of-herd-immunity-and-vaccine-protection/  

***