COVID-19: Използване на хипербарна кислородна терапия (HBOT) при лечение на тежки случаи

Пандемията от COVID-19 причини голямо икономическо въздействие по целия свят и доведе до нарушаване на „нормалния“ живот. Държави по целия свят се борят да намерят решения за това заболяване, включително укрепване на имунната система и разработване на ваксини за борба с пандемията. В този контекст, използването на хипербарна кислородна терапия (HBOT) може да изглежда обещаващо за лечението на тежки случаи на COVID-19. HBOT включва доставяне на кислород до тъканите на тялото при по-високо налягане от атмосферното с надеждата за намаляване на възпалението и съживяване на клетките, като по този начин се подобри имунната система.

Пандемията от COVID-19 извади живота от релси в почти целия свят. Учени и изследователи по целия свят са в надпревара с времето, за да разработят лек за това заболяване, което е засегнало милиони и е довело до хоспитализация и смърт на хиляди хора, особено тези над 70-годишна възраст и със съпътстващи заболявания като диабет, астма и сърдечно-съдови заболявания. Редица антивирусни лекарства за борба с COVID-19 са били изпробвани, за да се спре вирусната репликация, заедно с промени в начина на живот, като носене на маска и поддържане на социална дистанция, за да се предотврати разпространението в общността. Наскоро редица различни видове ваксини ^(1-3) бяха одобрени за спешна употреба от правителствата в различни страни, които се надяват да помогнат за развитието и осигуряването на имунитет срещу COVID-19 в дългосрочен план. Идеята зад тях е да се укрепи имунната система, за да се помогне на организма да се бори с инфекциите. Хипербарната кислородна терапия (HBOT) също може да се разглежда като потенциално лечение за тежки случаи на COVID-19, особено тези, които изискват хоспитализация.

ХБОТ включва доставяне на 100% кислород до телесните тъкани при високо налягане (по-високо от атмосферното налягане). Това хипероксично състояние води до доставяне на по-големи количества кислород до клетките на тялото, като по този начин се подобрява тяхното възстановяване и оцеляване. ХБОТ е докладвана преди почти четири века, но не е приложена като окончателно лечение поради липса на научни доказателства. Въпреки това, последните предварителни данни от клинични проучвания показват значителни подобрения по отношение на заболеваемостта и смъртността при тежки случаи на пациенти с COVID-19, лекувани със 100% кислород при високо атмосферно налягане. Малко едноцентрово проучване, проведено в САЩ върху 20 пациенти с COVID-19 и 60 съответстващи контроли, използващи ХБОТ, даде окуражаващи резултати по отношение на смъртността при пациентите и нуждата от вентилатор ⁽⁴⁾ . Планирано е друго рандомизирано контролирано проучване за изследване на ефектите на нормобарната кислородна терапия (НБОТ) спрямо хипербарната кислородна терапия (ХБОТ) при тежки случаи на хипоксични пациенти с COVID-19 ⁽⁵⁾ . Предимството на ХБОТ е, че това е неинвазивна техника, която е икономически ефективна в сравнение с други режими на лечение. Трябва обаче да се внимава, че трябва да се прилага от обучен персонал и не трябва да се извършва у дома при нормобарични условия, като се използват бутилки с чист кислород, предлагани на пазара.

Въпреки че HBOT обещава да бъде нискорискова интервенция за лечение на тежки случаи на COVID-19, тя ще изисква голям брой рандомизирани контролирани клинични проучвания със значителен брой пациенти, водещи до силен положителен резултат, преди терапията да бъде одобрен извън разумно съмнение. 

***

Източници 

1. Прасад У., 2021 г. Видове ваксини срещу COVID-19 в модата: Може ли да има нещо нередно? Scientific European януари 2021 г. Достъпно на http://scientificeuropean.co.uk/covid-19/types-of-covid-19-vaccine-in-vogue-could-there-be-something-amiss/

2. Prasad U., 2020. Ваксина срещу тРНК COVID-19: важен камък в науката и промяна на играта в медицината. Scientific European декември 2020 г. Предлага се онлайн на адрес http://scientificeuropean.co.uk/medicine/covid-19-mrna-vaccine-a-milestone-in-science-and-a-game-changer-in-medicine/ Посетен на 24 януари 2021 г.  

3. Prasad U., 2021 г. ДНК ваксина срещу SARS-COV-2: кратка актуализация. Научен европейски. Публикувано на 15 януари 2021 г. Налично онлайн на адрес http://scientificeuropean.co.uk/covid-19/dna-vaccine-against-sars-cov-2-a-brief-update/ Посетен на 24 януари 2021 г.  

4. Gorenstein SA, Castellano ML, et al 2020. Хипербарна кислородна терапия за пациенти с COVID-19 с респираторен дистрес: лекувани случаи спрямо контроли, съответстващи на склонността. Подводен Hyperb Med. Трето тримесечие на 2020 г.;47(3):405-413. PMID: 32931666. Предлага се онлайн на адрес https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32931666/  Посетен на 24 януари 2021 г.  

5. Boet S., Katznelson R., et al., 2021 г. Протокол за многоцентрово рандомизирано контролирано изпитване на нормобарна спрямо хипербарна кислородна терапия при пациенти с хипоксемия на COVID-19. Предпечат medRxiv. Публикувано на 16 юли 2020 г. DOI: https://doi.org/10.1101/2020.07.15.20154609  

***