COVID-19: Какво означава потвърждението за предаване на вируса SARS-CoV-2 по въздуха?

Има огромни доказателства, които потвърждават, че доминиращият път на предаване на тежък остър респираторен синдром коронавирус-2 (SARS-CoV-2) е въздушно-капков. Това осъзнаване има значителни последици за фината настройка на стратегиите за управление на пандемията, особено по отношение на значението, което се отдава на носенето на маски и избягването на събирания на хора, докато населението постигне стаден имунитет чрез имунизация. С оглед на това, неотдавнашното облекчаване на ограниченията в Обединеното кралство, позволяващи повторно отваряне на обществени сгради, гостоприемство на открито, атракции и събития и съоръжения за отдих и спорт на закрито, може да се наложи да се преосмисли и преразгледа.  

Доминиращият начин на предаване на вируса SARS-CoV2 несъмнено е по въздушно-капков път ^1-3, което означава, че може да се зарази чрез вдишване на замърсен въздух. Също така е изказана хипотеза, че вирусът може да остане във въздуха около 3 часа с период на полуразпад от 1.1 часа ⁴ , което предполага, че дори когато заразен човек напусне дадено място, има вероятност друг незаразен човек да се зарази с болестта, когато той/тя влезе в контакт със замърсения въздух, без присъствието на друг човек в близост. Това поставя COVID-19 в категорията на други болести, предавани по въздушно-капков път, като магарешка кашлица, туберкулоза, обикновена настинка, грип и морбили.

Тъй като вирусът, отговорен за причиняването на COVID-19, се предава по въздушно-капков път , е необходимо да се наблегне отново на носенето на маски не само на обществени места, но и на закрито, където има съмнение за замърсяване на въздуха с вируса . Освен това има ограничени доказателства в подкрепа на други пътища на предаване, като например въздушно-капков път или повърхности, замърсени с вируса , които могат да причинят инфекция ^5-6 . Поддържането на социална дистанция и избягването на големи събирания, които могат да доведат до по-висока степен на предаване/инфекция, трябва да се запази. Това се изразява в носене на маски през цялото време, докато сте на обществени места, или още по-добре, чрез продължаване на затварянето на обществени места, докато се развие приемливо ниво на колективен имунитет чрез широкомащабна ваксинация. Това също означава, че вентилационните системи в болниците трябва да бъдат преоценени, за да се гарантира, че здравните работници са изложени на минимален риск поради излагане на замърсен въздух в помещенията. Физическата изолация на положителните случаи с отделно ограничаване на въздушния поток може да е належаща необходимост, за да се осигури правилно лечение на пациентите, както и защита на здравните работници чрез носене на модифицирани ЛПС с автономни дихателни апарати. Освен това ще е необходимо непрекъснато тестване на лица, за да се оцени кога лицето става неинфекциозно и не е в състояние да предава болестта чрез отделяне на вируса в издишания въздух чрез кашляне/кихане и др. Докато лицето не е положително, то трябва да остане под самоизолация у дома, за да се гарантира, че предаването на други лица е сведено до минимум.

След повторното потвърждение, че COVID-19 се предава предимно по въздушно-капков път, настоящото облекчаване на ограниченията от 12 април в Обединеното кралство, което позволява повторно отваряне на несъществени търговски обекти, услуги за лична хигиена, като фризьорски и козметични салони, обществени сгради, като библиотеки и читалища, места за хранене на открито и туристически атракции, събития на открито и съоръжения за отдих и спорт на закрито, може да се нуждае от преразглеждане7^.

***

Източници  

1. Грийнхалг T, Хименес JL, и др 2021. Десет научни причини в подкрепа на предаването на SARS-CoV-2 по въздуха. Ланцет. Публикувано на 15 април 2021 г. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00869-2  

2. Heneghan C, Spencer E, Brassey J et al. 2021. SARS-CoV-2 и ролята на предаването по въздуха: систематичен преглед. F1000 Изследване. 2021 г. Публикувано онлайн на 24 март 2021 г. (предварителен печат). DOI: https://doi.org/10.12688/f1000research.52091.1 

3. Eichler N, Thornley C, Swadi T et al 2021. Предаване на тежък остър респираторен синдром коронавирус 2 по време на гранична карантина и пътуване със самолет, Нова Зеландия (Аотеароа). Emerging Infect Dis. 2021 г.; (публикуван онлайн на 18 март.) DOI: https://doi.org/10.3201/eid2705.210514 

4. Van Doremalen N, Bushmaker T, Morris DH et al. Аерозолна и повърхностна стабилност на SARS-CoV-2 в сравнение със SARS-CoV-1. New Engl J Med. 2020 г.; 382: 1564-1567. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMc2004973  

5. Chen W, Zhang N, Wei J, Yen HL, Li Y Въздушният път с малък обсег доминира излагането на респираторна инфекция по време на близък контакт. Сградна среда. 2020 г.; 176106859. DOI: https://doi.org/10.1016/j.buildenv.2020.106859  

6. Goldman E. Преувеличен риск от предаване на COVID-19 от фомитите. Lancet Infect Dis 2020; 20: 892–93. DOI: https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30561-2  

7. Правителството на Обединеното кралство 2021. Коронавирус (COVID-19). Насоки – коронавирус ограничения: какво можете и какво не можете да правите. Предлага се онлайн на https://www.gov.uk/guidance/covid-19-coronavirus-restrictions-what-you-can-and-cannot-do#april-whats-changed. Посетен на 16 април 2021 г.  

***