РЕКЛАМА

Дексаметазон: Намерили ли учените лек за тежко болни пациенти с COVID-19?

Covid-19Дексаметазон: Намерили ли учените лек за тежко болни пациенти с COVID-19?

Евтиният дексаметазон намалява смъртността с до една трета при хоспитализирани пациенти с тежки респираторни усложнения от COVID-19

Учените са скептични по отношение на обосновката за продължително лечение с кортикостероиди при синдрома на остър респираторен дистрес (ARDS), причинен от Covid-19. Това е проучено от Villar et al1 наскоро, където авторите говорят за скептицизма въз основа на доказателства от само четири малки проучвания, които предполагат, че пациентите не са облагодетелствани от стероид лечение2,3. Въпреки това, проучвания от Ухан, Китай4 и Itlay5 препоръчват употребата на стероиди за ОРДС, причинен от COVID-19. Сега идват по-конкретни доказателства от проучването RECOVERY (Рандомизирана оценка на терапията с COVID-19)6 в полза на стероидите чрез използване дексаметазон за лечение на тежко болни пациенти с COVID-19 в рандомизирано проучване от екип от учени от Оксфордския университет, Обединеното кралство.

Над 11,500 175 пациенти са били записани от над 2020 болници на NHS в Обединеното кралство, за да тестват различни небиологични и биологични лекарства, включително хидроксихлорохин, антивирусни лекарства и тоцилизумаб. Изпитването, което се провежда от март 19 г., в крайна сметка показа ясен победител от лекарствата, използвани в борбата срещу COVID-19, и това е дексаметазон. Хидроксихлорохинът беше изоставен поради увеличени смъртни случаи и сърдечни проблеми, докато други лекарства също бяха изпробвани за COVID-XNUMX, макар и с относително по-ниска ефективност, що се отнася до изпитването за ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ.

Общо 2104 пациенти са били рандомизирани да получават дексаметазон 6 mg веднъж дневно (или през устата, или чрез интравенозна инжекция) в продължение на 10 дни и са сравнени с 4321 пациенти, които не са получавали лекарството. Сред пациентите, които не са получавали лекарството, 28-дневната смъртност е най-висока при тези, които се нуждаят от вентилация (41%), средна при тези пациенти, които се нуждаят само от кислород (25%), и най-ниска сред тези, които не се нуждаят от респираторни интервенция (13%). Дексаметазон намалява смъртността с 33% при пациенти с вентилация и с 20% при други пациенти, получаващи само кислород. Въпреки това, няма полза сред тези пациенти, които не се нуждаят от подкрепа за дишане.

Стероидните лекарства също са използвани в други проучвания, включващи COVID-19. В проучване, публикувано от Lu et al7151 пациенти от 244 пациенти са получили комбинация от антивирусни лекарства заедно с адювантно лечение с кортикостероиди (средна доза, еквивалентна на хидрокортизон 200 [диапазон 100–800] mg/ден). В това проучване се наблюдава нисък процент на преживяемост (30%) на 28 дни при пациенти, получаващи толкова висока доза стероиди в сравнение с тези, които не са приемали (80%).

Дексаметазон вече се използва за намаляване на възпалението при редица други състояния. В случай на COVID-19 изглежда, че дексаметазонът намалява възпалението, причинено от цитокиновата буря, която се развива в резултат на инфекция с COVID-19. По този начин това лекарство изглежда е чудодейното лекарство за високорискови пациенти с COVID-19, които изискват хоспитализация. Режимът на лечение с дексаметазон е до 10 дни и струва 5 паунда на пациент. Това лекарство е глобално достъпно и може да се използва за спасяване на живота на пациенти с COVID-19 в бъдеще.

Трябва да се проведат повече проучвания с дексаметазон в различни страни и етнически групи по целия свят, за да се установи неговата ефикасност при COVID-19.

Най-накрая изследователите откриха евтино, лесно достъпно чудодейно лекарство за тежки пациенти с COVID-19 по целия свят? Групата от Оксфордския университет съобщава, че евтиният дексаметазон намалява смъртността с до 33% при хоспитализирани пациенти с тежки респираторни усложнения от COVID-19.

***

Литература:

1. Villar, J., Confalonieri M., et al 2020. Обосновка за продължително лечение с кортикостероиди при остър респираторен дистрес синдром, причинен от коронавирусна болест 2019. Crit Care Explor. април 2020 г.; 2(4): e0111. Публикувано онлайн на 2020 април 29 г. DOI: https:///doi.org/10.1097/CCE.0000000000000111

2. Ръсел CD, Millar JE, Baillie JK. Клиничните доказателства не подкрепят лечението с кортикостероиди за 2019-nCoV белодробно увреждане. Ланцет. 2020 г.; 395:473–475

3. Delaney JW, Pinto R, Long J и др. Влиянието на лечението с кортикостероиди върху изхода от критичното заболяване, свързано с грип A(H1N1pdm09). Crit Care. 2016 г.; 20:75.

4. Shang L, Zhao J, Hu Y и др. Относно употребата на кортикостероиди за 2019-nCoV пневмония. Ланцет. 2020 г.; 395:683–684

5. Nicastri E, Petrosillo N, Bartoli TA и др. Национален институт по инфекциозни болести „Л. Спаланцани”, IRCCS. Препоръки за клинично управление на COVID-19. Infect Dis Rep. 2020; 12:8543.

6. Съобщение за новини на Оксфордския университет. 16 юни 2020 г. Евтиният дексаметазон намалява смъртността с до една трета при хоспитализирани пациенти с тежки респираторни усложнения от COVID-19. Предлага се онлайн на https://www.recoverytrial.net/files/recovery_dexamethasone_statement_160620_v2final.pdf Достъп на 16 юни 2020 г.

7. Lu, X., Chen, T., Wang, Y. et al. Адювантна кортикостероидна терапия за критично болни пациенти с COVID-19. Crit Care 24, 241 (2020). Публикувано на 19 май 2020 г. DOI: https://doi.org/10.1186/s13054-020-02964-w

***

Раджив Сони
Раджив Сониhttps://www.RajeevSoni.org/
Д-р Раджиев Сони (ORCID ID : 0000-0001-7126-5864) има докторска степен. по биотехнологии от Университета в Кеймбридж, Обединеното кралство и има 25 години опит в работата си по целия свят в различни институти и мултинационални компании като The Scripps Research Institute, Novartis, Novozymes, Ranbaxy, Biocon, Biomerieux и като главен изследовател в лабораторията за военноморски изследвания на САЩ в откриването на лекарства, молекулярната диагностика, експресията на протеини, биологичното производство и развитието на бизнеса.

Абонирай се за нашия бюлетин

Да се ​​актуализира с всички най-нови новини, оферти и специални съобщения.

- Реклама -

Най-популярни статии

Зелени проекти за управление на градската топлина

Температурите в големите градове се покачват заради „градските...

Проучване на Ischgl: Разработване на стаден имунитет и стратегия за ваксина срещу COVID-19

Рутинно серо-наблюдение на населението за оценка на наличието на...

Науката за кафявите мазнини: какво още предстои да се знае?

Казват, че кафявата мазнина е "добра". Това е...
- Реклама -
99,772Феновекато
69,708последователиСледвай ни
6,319последователиСледвай ни
31АбонатиЗапиши се