Азотният оксид (NO): Ново оръжие в борбата срещу COVID-19

Резултатите от наскоро привършени клинични изпитвания фаза 2 в Канада и Обединеното кралство показват, че азотният оксид (NO) може да бъде много полезен за предотвратяване и лечение на COVID-19.

Азотен оксид NO (да не се бърка с азотен оксид N₂O _, използван като анестетик в клинични условия), известен също като ендотелен релаксиращ фактор (EDRF), е известна биологична сигнализираща молекула, която се синтезира ендогенно и играе ключова роля в релаксацията на гладките мускули на кръвоносните съдове , което води до вазодилатация и повишен кръвен поток. Той обикновено се използва като пролекарство глицерил тринитрат GTN за облекчаване на болка в гърдите (ангина). Силденафил (Виагра) използва същия път на азотна киселина за вазодилатация.

Друго по-слабо изследвано свойство на азотния оксид (NO) е неговата антимикробна активност срещу редица микроби, включително бактерии, отговорни за респираторни заболявания като вътреболнична пневмония. Установено е, че азотният оксид има и значителни антивирусни свойства. Доказано е, че вдишването на NO подобрява състоянието на пациенти , засегнати от SARS.

Тъй като SARS-CoV2 е генетично свързан със SARS-CoV, се смяташе, че NO може да бъде ефективен и срещу SARS-CoV2 ^1,2 . Неблагоприятното клинично състояние, наблюдавано при COVID-19, се дължи на факта, че SARS-CoV2 причинява дисфункция на азотния оксид (NO) в клетките и тъканите, което води до намалено ендогенно ниво на NO и бионаличност. Следователно, повишаването на екзогенната наличност на азотен оксид (NO) чрез подходящи средства, като инхалация, назален спрей, гаргара, разтвори за освобождаване и др., би трябвало да помогне на пациентите с COVID-19 ³.

В момента се провеждат няколко клинични изпитвания за тестване на ефективността на NO като терапевтичен и превантивен агент за управление на COVID-19. Важни проучвания са по-долу- 

Инхалация: Инхалационна терапия с азотен оксид за лек/умерен COVID-19 (NoCovid) : Това проучване фаза 2 е спонсорирано от болница „Massachusetts General Hospital“ и тества дали инхалацията на азотен оксид (NO) предотвратява прогресията при пациенти с леко до умерено заболяване COVID-19. NO Prevention of COVID-19 for Healthcare Providers (NOpreventCOVID) е друго проучване на болница „Massachusetts General Hospital“ и е предназначено да тества дали инхалацията на азотен оксид предотвратява COVID-19 сред здравните работници.

Назален спрей: Назален спрей с азотен оксид за лечение на COVID-19 : Спонсорирано от Ashford and St Peter's Hospitals NHS Foundation Trust, това проучване има за цел да провери дали азотният оксид (NO), доставян чрез назален спрей, лекува леки симптоми на COVID-19.

Освобождаващи разтвори : Разтвори за освобождаване на азотен оксид за предотвратяване и лечение на лека/умерена инфекция с COVID-19 (NOCOVID), спонсорирани от SaNOtize, това клинично изпитване фаза 2 е проведено в Канада и е завършено. Проучването тества ефективността на патентованата формула NORS (разтвор за освобождаване на азотен оксид) за предотвратяване и лечение на леки/умерени инфекции ^4,5.

Според прессъобщение на SaNOtize, освобождаващият разтвор NORS е намалил вирусното натоварване с повече от 95% при заразените участници в рамките на 24 часа след лечението и с повече от 99% за 72 часа. Лечението е ускорило елиминирането на SARS-CoV-2 16 пъти в сравнение с плацебо, което е наистина много окуражаващо. Компанията планира незабавно подаване на заявление за разрешение за спешна употреба в Обединеното кралство и ^Канада.

Надеждата е, че повторното използване на азотен оксид (NO) ще се окаже полезно за предотвратяване и лечение на случаи на COVID-19 скоро.

***

Литература: 

1. Gianni S., Fakhr BS., et al 2020. Вдишване на газ от азотен оксид за предотвратяване на COVID-2019 при доставчици на здравни услуги. Предпечат. MedRxiv. Публикувано на 11 април 2020 г. DOI: https://doi.org/10.1101/2020.04.05.20054544 

2. Pieretti JC., Rubilar O., et al 2021. Азотен оксид (NO) и наночастици – Потенциални малки инструменти за войната срещу COVID-19 и други човешки коронавирусни инфекции. Изследване на вируси. Том 291, 2 януари 2021 г., 198202. DOI: https://doi.org/10.1016/j.virusres.2020.198202 

3. Fang W., Jiang J., и др 2021. Ролята на NO в COVID-19 и потенциални терапевтични стратегии. Биология и медицина на свободните радикали. Том 163, стр. 153-162. Публикувано на 1 февруари 2021 г. DOI:https://doi.org/10.1016/j.freeradbiomed.2020.12.008 

4. US NLM 2021. Разтвори за освобождаване на азотен оксид за предотвратяване и лечение на лека/умерена инфекция с COVID-19 (NOCOVID). ClinicalTrials.gov Идентификатор: NCT04337918. Предлага се онлайн на https://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04337918?term=SaNOtize+nasal+spray&cond=Covid19&draw=2&rank=2 Посетен на 08 април 2021 г.  

5. SaNOtize, 2021. NORSTM – нашата платформена технология. Предлага се онлайн на https://sanotize.com Посетен на 08 април 2021 г.  

6. SaNOtize, 2021. Съобщение за пресата – Великобритания Клиничното изпитване потвърждава пробивното лечение на SaNOtize за COVID19. Предлага се онлайн на https://www.businesswire.com/news/home/20210315005197/en/UK-Clinical-Trial-Confirms-SaNOtize’s-Breakthrough-Treatment-for-COVID-19 Посетен на 08 април 2021 г.  

***