Какво причинява тежките симптоми на COVID-19 ? Доказателствата сочат, че вродени грешки в имунитета срещу интерферон тип I и автоантитела срещу интерферон тип I са причина за критичния COVID-19 . Тези грешки могат да бъдат идентифицирани чрез секвениране на целия геном , което води до подходяща карантина и лечение.
Скорошна публикация хвърля светлина върху причинно-следствения механизъм, лежащ в основата на тежката пневмония, причинена от COVID-19.
Повече от 98% от заразените лица не получават никакви симптоми на заболяването или развиват леко заболяване . По-малко от 2% от заразените лица развиват тежка пневмония 1-2 седмици след заразяването и се нуждаят от хоспитализация поради остър респираторен дистрес и/или органна недостатъчност. По-малко от 0.01% от заразените лица развиват тежко системно възпаление, наподобяващо болестта на Кавазаки (БК).
Установено е, че напредналата възраст е основен риск за животозастрашаваща пневмония, причинена от COVID-19 . Повечето от лицата, нуждаещи се от хоспитализация, са на възраст над 67 години – установено е, че критичното заболяване е 3.5 пъти по-често срещано при лица над 75 години, отколкото при лица под 45 години. Мъжете са изложени на по-висок риск от развитие на тежки симптоми.
Хората със съпътстващи заболявания като хипертония, диабет , хронични сърдечни заболявания, хронични белодробни заболявания и затлъстяване са изложени на по-висок риск от развитие на тежки симптоми.
Някои генотипове са причина за тежкия фенотип на COVID-19. Вродените грешки на интерфероновия имунитет играят ключова роля в развитието на тежки симптоми. Пациентите с вредни варианти на 13 локуса (които кодират имунологично свързани протеини) имат дефектни интерферони. Тези грешки нарушават имунитета на интерферон тип I, като по този начин причиняват прекомерно възпаление и критични симптоми на COVID-19. Освен това, неутрализиращи автоантитела срещу интерферони тип I присъстват при най-малко 10% от пациентите с тежко животозастрашаващо заболяване.
Този документ заключава, че вродените грешки на имунитета от тип I интерферон и автоантитела срещу интерферон тип I са причина за критичен COVID-19.
Може би идентифицирането на хора с такива генотипове ще извърви дълъг път за предотвратяване и лечение на тежкия изход от заболяването. Последователността на целия геном на хората може да се използва за идентифициране на уязвимите пациенти, което води до тяхната правилна карантина и лечение.
***
Източник (и):
Zhang Q., Bastard P., Bolze A. и др., 2020. Животозастрашаващ COVID-19: Дефектните интерферони отключват прекомерно възпаление. Med. Том 1, Брой 1, 18 декември 2020 г., Страници 14-20. DOI: https://doi.org/10.1016/j.medj.2020.12.001
***
Коментарите са забранени.