Множество проучвания показват, че умереният прием на различни хранителни съставки е най-добре свързан с по-нисък риск от смърт
Изследователите са формулирали данни от голямо глобално проучване - Проспективно проучване на градската селска епидемиология (PURE)1 да анализира връзката между хранене и болест. Те проследиха около 135,000 18 участници от 7.4 държави (с ниски, средни и високи доходи) на пет континента. Проучването взема под внимание диетата на хората и ги проследява средно за XNUMX години.
Проучването установи, че високият прием на въглехидрати е свързан с повишен риск от смърт. В общоприетото схващане винаги се е обсъждало, че консумацията на по-голямо количество диетични мазнини (наситени мазнини, полиненаситени мазнини и мононенаситени мазнини) е свързана с по-нисък риск от смърт в сравнение с по-ниския прием. Въпреки това, общите или отделните мазнини не са свързани с риск от сърдечни пристъпи или някакъв основен вид сърдечно-съдово заболяване. Въпреки това, от друга страна, проучването също така установи, че диета с високо съдържание на въглехидрати е свързана с по-висока смъртност, но с по-нисък риск от сърдечно-съдови заболявания.
Няма да е преувеличено да се каже, че това изследване в Ланцет определено поставя под въпрос общоприетите вярвания и мнения за диетичните мазнини и съответните им клинични резултати. Резултатите от проучването може да изглеждат „изненадващи“, тъй като показват много различна картина на възможностите, когато се разглеждат в контекста на предишни проучвания. Независимо от тези мисли, изследователите поясняват, че тези нови резултати са много съвместими с няколко проучвания и рандомизирани проучвания, проведени в развитите страни през последните две десетилетия.
В развиващите се страни (особено Южна Азия) проучването установи, че всяко намаляване на приема на мазнини с храната автоматично води до повишена консумация на въглехидрати. Изследователите обясняват, че това увеличение на въглехидратите, но не и на мазнините, допринася за по-високите нива на смъртност в Южна Азия.
Интересно е да се отбележи, че диетичните насоки по целия свят са фокусирани главно върху намаляването на общата дневна мазнина до под най-малко 30 процента от дневния калориен прием и наситените мазнини до под 10 процента от калорийния прием. Това се основава на знанието, че намаляването на мазнините (особено наситените мазнини) трябва да намали риска от сърдечно-съдови заболявания. Тези насоки са разработени преди повече от 40 години и оттогава общата консумация на мазнини също е намаляла в западните страни. Въпреки това, авторите посочват, че тези знания и насоки, докладвани по-рано, не винаги отчитат как наситените мазнини се заменят в диетата, което очевидно е силно повлияно от географското местоположение, както и от социалната и културната демография
Друг свързан доклад PURE, публикуван едновременно в Lancet2 оцени глобалната консумация на плодове, зеленчуци и бобови растения и връзката им със смъртността и инфарктите и заболяванията. Докато проучването установява благоприятен ефект от увеличаване на консумацията на плодове, зеленчуци и бобови растения, максималната полза се наблюдава при три до четири порции на ден (или общо 375–500 грама), особено когато се консумират сурови, отколкото варени и без допълнителни полза от консумацията на повече. Това придобива значение, тъй като зеленчуците и особено плодовете са скъп хранителен продукт и поради това са недостъпни за по-голямото население в регионите на Азия и Африка. Така целта от минимум три порции на ден звучи постижимо и достъпно. Това провокира размисъл, тъй като повечето диетични насоки винаги препоръчват минимум пет дневни порции и също така не правят разлика между ползите от суровите и варените зеленчуци. Авторите посочват, че проучванията, които кредитират пет дневни порции плодове и зеленчуци за намаляване риск от сърдечно-съдови заболявания, са провеждани главно в развитите страни.
Бобовите растения, включително боб, грах, леща, нахут и др., се консумират рутинно от много популации в Южна Азия, Африка и Южна Америка. Установено е, че яденето само на една дневна порция определено намалява риска от сърдечно-съдови заболявания и смърт. Тъй като бобовите растения не се консумират масово в Европа или Северна Америка, замяната на нишестета като тестени изделия или бял хляб с повече бобови растения би била обещаваща диетична трансформация в развитите страни.
Последно трето проучване в Ланцетен диабет и ендокринология3 от същата група изследователи изследвали влиянието на мазнините и въглехидратите върху кръвните липиди и кръвното налягане. Те открили, че LDL (т.нар. „лош“ холестерол) не е надежден при прогнозиране на ефектите на наситените мазнини върху бъдещите сърдечно-съдови събития. Вместо това съотношението на 2 организиращи протеина (ApoBand ApoA1) в кръвта предлага най-добрата индикация за въздействието на наситените мазнини върху сърдечно-съдовия риск върху пациента.
Проучването PURE включва популации от различни географски региони, които не са били изследвани преди (особено Южна Азия и Африка) и разнообразието от популации, оценени в това проучване, засилва данните за храни, които потенциално намаляват риска от заболяване. Авторите подчертават, че „умереност” в повечето аспекти на диетата трябва да бъде предпочитаният подход, за разлика от популярните представи за много нисък или много висок прием на повечето хранителни вещества. Идеята за „умереност” става изключително актуален, тъй като хранителната недостатъчност е по-голямо предизвикателство в развиващите се страни в сравнение с хранителните излишъци в развитите страни. Резултатите от това проучване са глобално приложими и имат потенциала да предложат „преразглеждане“ на хранене политики, основани на социално-икономическите условия.
***
{Можете да прочетете оригиналната изследователска статия, като щракнете върху връзката DOI, дадена по-долу в списъка с цитирани източници}
Източник (и)
1. Dehghan Met al 2017. Асоциации на приема на мазнини и въглехидрати със сърдечно-съдови заболявания и смъртност в 18 страни от пет континента (PURE): проспективно кохортно проучване. The Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32252-3
2. Yusuf S et al 2017. Прием на плодове, зеленчуци и бобови растения и сърдечно-съдови заболявания и смъртни случаи в 18 държави (PURE): проспективно кохортно проучване. The Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32253-5
3. Mente A et al 2017. Асоциация на хранителните хранителни вещества с кръвните липиди и кръвното налягане в 18 страни: анализ на напречно сечение от проучването PURE. Ланцетният диабет и ендокринология. 5 (10). https://doi.org/10.1016/S2213-8587(17)30283-8
