Обещаващо ново лечение, използващо имунотерапия за лечение на алергия към фъстъци чрез изграждане на толерантност с течение на времето.
Алергия към фъстъци, една от най-честите хранителни алергии, е, когато нашата имунна система идентифицира фъстъчен протеин като вреден. Фъстък алергия се среща най-често при деца в индустриализираните страни. Дори лека случайна експозиция на следи от фъстъци в сладкарски изделия или други хранителни продукти може да причини алергична реакция и дори понякога хоспитализация. В повече от 30 процента от случаите се появяват тежки алергични реакции като анафилаксия. Няма лечение за алергия към фъстъци, а също и до момента не са одобрени възможности за лечение. Ако изобщо бъде одобрено някакво лечение за алергия към фъстъци, то трябва да се предписва на пациента само от лекар и пациентът ще трябва да продължи да използва лечението, за да може да остане защитен от всякаква случайна консумация на фъстъци по всяко време в живота им. Такова лечение също вече не е ефективно след спиране на предписанието. Хората, които имат алергия към фъстъци, трябва да бъдат бдителни през целия си живот и това е много трудно да се справят, особено за децата.
Изграждане на толерантност към алерген от фъстъци
Проучване показа за първи път, че е възможно хората с алергия към фъстъци да получат защита от непреднамерен прием на фъстъци, като постепенно намаляват чувствителността към алергията с течение на времето. Това се прави чрез повишаване на нивото на толерантност към фъстъците чрез контролирано постепенно излагане на алергичното вещество, което в противен случай може да причини сериозна реакция. Методът се основава на принципа на имунотерапията и има за цел да изгради толерантност на имунната система към алерген, в случая фъстъци.
Систематичното проучване, публикувано в Нова Англия вестник на медицината е проведено върху 551 участници от възрастова група от 4 до 55 години, които са имали алергия към фъстъци и им е даван експерименталното лекарство за една година. Това лекарство, наречено AR101, е протеин на прах, получен от фъстъци и е разработен от Aimmune Therapeutics Inc. САЩ. Общият брой на участниците в това проучване е висок и също така е направен допълнителен подробен анализ на данните в сравнение с всички предишни проучвания, взети заедно. На една трета участници беше дадено плацебо (т.е. изобщо без фъстъци), а на други бяха дадени фъстъчен протеин на прах (от фъстъчено брашно) бавно, постепенно, докато се достигне доза (еквивалент на един фъстък дневно), която след това се поддържаше до края на ученето. Почти 80 процента участници са достигнали тази „поддържаща“ доза, която след това е била прекратена до шест месеца. Фъстъченият протеин беше част от „предизвикателството за орална храна“, което се счита за златен стандарт при тестване за хранителна алергия.
В края на проучването участниците са били в състояние да понасят 100 пъти по-висока доза фъстъци в сравнение с началото. По време на проучването симптомите също са били леки дори при по-висока доза в сравнение със симптомите при по-ниска доза в началото на проучването. Две трети от участниците вече можеха да понасят еквивалент на два фъстъка дневно и след 9-12 месеца нивото на толерантност на половината от участниците се повиши до еквивалент на четири фъстъци дневно. Най-добри резултати се наблюдават във възрастовата група 4-17 години, т.е. деца и юноши. Само оскъдните 6 процента са отпаднали поради стомашно-чревни/ кожа/ респираторни и др. странични ефекти и една трета пациенти са имали много леки незначителни странични ефекти. Всичките 372 деца са претърпели алергична реакция, въпреки че само по-малко от пет процента са били тежки. Тежки реакции са наблюдавани при 14 процента от децата, които ще изискват лекарството епинефрин - мощен хормон - за контрол.
Този тип орално имунотерапевтично лечение може да не работи за всеки, който има алергия към фъстъци и основен недостатък на проучването, който авторите посочват, е, че може да е трудно да се предвиди кой може или кой не може да използва това лечение. Независимо от това, това проучване предполага, че в близко бъдеще може да бъде налично стабилно лечение, при което хората, които имат алергия към фъстъци и които могат да понасят това лечение (т.е. понасят един фъстък на ден), може да са в състояние да понасят два фъстъка и по този начин биха могли да получат защита от случайни консумация, която води до животозастрашаващи реакции. Режимът от това проучване трябва да се спазва само под експертно наблюдение и целта не е всеки да консумира големи количества, а по-скоро да може да понася малки количества фъстъци, които могат да подобрят качеството им на живот.
Алергията към фъстъци е сериозен проблем особено сред децата и юношите и тази група може да бъде защитена от случайна или непреднамерена консумация на храна, съдържаща фъстъци. Лекарството AR101 изглежда обещаващо да намали честотата и тежестта на алергичните реакции към фъстъци и по този начин изглежда полезно. Разбирането на хранителната алергия е от ключово значение за разработването на стратегии за превенция на тежки алергични реакции, както и за правилното прилагане на подхода за перорална имунотерапия. Ако това успее, подобен подход може да се използва за други често срещани алергии, например от яйце.
***
{Можете да прочетете оригиналната изследователска статия, като щракнете върху връзката DOI, дадена по-долу в списъка с цитирани източници}
Източник (и)
Групата PALISADE от клинични изследователи 2018, „AR101 Орална имунотерапия за алергия към фъстъци. Нова Англия вестник на медицината, (379). https://doi.org/10.1056/NEJMoa1812856
***