Вирусът на маймунската шарка (MPXV), наречен така поради първото си откритие при маймуни, държани в изследователски център в Дания, е тясно свързан с вируса на вариола, който причинява едра шарка. Той е отговорен за заболяването от маймунска шарка (mpox), което постепенно се появи в Африка след ликвидирането на едрата шарка и прекратяването на ваксинирането срещу едра шарка. Има два клада: клад I и клад II. Клад II има два подклада. Епидемията от 2022 г. се приписва на подклас IIb. Установено е, че бързото избухване през октомври 2023 г. в района Камитуга в ДР Конго се предава чрез сексуален контакт и се приписва на отделна линия на MPXV Clade Ib на скорошно предаване от човек на човек. Има нарастване на случаите на mpox в ДР Конго и в много други страни в Африка. Много европейски страни също съобщават за непрекъснато нарастващ брой инфекции с маймунска шарка от май 2022 г.
С оглед на появата на нови щамове с по-висока трансмисивност и вирулентност, бързо развиващата се епидемиология в страните от региона и тежестта при деца и имунокомпрометирани индивиди, Комитетът за извънредни ситуации IHR (Международни здравни разпоредби, 2005 г.) на първото си заседание от 14 август 2024 г. счита избухването на Mpox за извънредно събитие, което представлява риск за общественото здраве на други държави чрез международното разпространение на болестта. Такова събитие изисква координиран международен отговор. Комитетът съобщи, че настоящата епидемия от mpox отговаря на критериите за извънредна ситуация за общественото здраве от международно значение (PHEIC).
Съответно огнището на mpox в ДР Конго и някои други страни в Африка беше обявено за извънредна ситуация за общественото здраве от международно значение (PHEIC) на 14 август 2024 г. Докладът от първото заседание на Комитета за извънредни ситуации на Mpox IHR 2024 след това беше публикуван от СЗО.
Лечение на Mpox
Тъй като вирусът на маймунската шарка (MPXV) е тясно свързан с едрата шарка, терапевтичните средства за едра шарка вероятно ще бъдат полезни при лечението на случаи на mpox. Поради това антивирусното лекарство tecovirimat (или TPOXX), което първоначално е разработено и одобрено за лечение на едра шарка, е разрешено в Европа и Обединеното кралство за лечение на mpox. Европейската агенция по лекарствата одобри tecovirimat за лечение на mpox през януари 2022 г. при изключителни обстоятелства.
Доказателствата в контекста на mpox са много ограничени, следователно употребата на tecovirimat е придружена от включване в клинично изпитване. В САЩ в момента се предлага за лечение на mpox като част от клинично изпитване.
Безопасността и ефикасността на Tecovirimat като лечение на mpox все още предстои да бъдат установени.
Клинично изпитване на Tecovirimat (TPOXX) за лечение на Mpox
Рандомизирано, плацебо-контролирано проучване стартира през октомври 2022 г. за оценка на безопасността и ефективността на антивирусното лекарство tecovirimat при лица с маймунска шарка в ДР Конго, която е ендемична по mpox страна. Бяха записани 597 потвърдени случая на mpox, които бяха лекувани на случаен принцип с тековиримат или плацебо в болница и бяха наблюдавани за отзвучаване на симптомите на mpox.
Първоначалният резултат от изследването предполага, че антивирусното лекарство тековиримат е безопасно за участниците в изследването. Не е причинил значителни неблагоприятни ефекти. Въпреки това, той не е ефективен за намаляване на продължителността на mpox лезиите с clade I mpox. Въпреки това, смъртността сред участниците е по-ниска от общата смъртност от mpox в ДРК. Смъртността намалява и лезиите изчезват по-бързо за участниците в изпитването, независимо дали са получавали тековиримат или плацебо. Това предполага по-добър здравен резултат при хоспитализация и предоставяне на необходимите грижи.
***
Литература:
- Съобщение за новините на СЗО – Първа среща на Комитета за извънредни ситуации на Международните здравни правила (2005 г.) във връзка с нарастването на mpox 2024 г. Публикувано на 19 август 2024 г. Достъпно на https://www.who.int/news/item/19-08-2024-first-meeting-of-the-international-health-regulations-(2005)-emergency-committee-regarding-the-upsurge-of-mpox-2024
- СЗО. Съобщение за новини – въпроси и отговори на Mpox. Публикувано на 17 август 2024 г. Достъпно на https://www.who.int/news-room/questions-and-answers/item/mpox
- CDC. Tecovirimat (TPOXX) за лечение на Mpox. Наличен в https://www.cdc.gov/poxvirus/mpox/clinicians/tecovirimat-ea-ind.html
- NIH 2024 г. Съобщение за новини – Антивирусният tecovirimat е безопасен, но не е подобрил разделянето на clade I mpox в Демократична република Конго. Публикувано на 15 август 2024 г. Налично на https://www.nih.gov/news-events/news-releases/antiviral-tecovirimat-safe-did-not-improve-clade-i-mpox-resolution-democratic-republic-congo
***
Още по темата:
Огнище на маймунска шарка (Mpox) е обявено за извънредна ситуация в общественото здравеопазване от международно значение (14 август 2024 г.)
Ваксини срещу маймунска шарка (Mpox): СЗО започва процедура за разрешаване на употреба (10 август 2024 г.)
Вирулентен щам на маймунска шарка (MPXV), разпространяван чрез сексуален контакт (20 април 2024 г.)
Варианти на вируса на маймунската шарка (MPXV) с нови имена (12 август 2022 г.)
Ще се развие ли маймунската шарка като коронавируса? (23 юни 2022 г.)
***
