В безпрецедентен пробив, жена с напреднал рак на гърдата, разпространен в тялото си, показа пълна регресия на болестта, като използва силата на собствената си имунна система за борба с рака
Рак на гърдата е най-често срещаното рак при жените по целия свят, както в развитите, така и в по-слабо развитите страни. Ракът на гърдата е и най-често срещаният рак при жените. Приблизително 1.7 милиона нови случая се диагностицират всяка година, а ракът на гърдата представлява 25% от всички видове рак при жените. Лечение на гърдата рак зависи от стадия и обикновено изисква една или повече от следните процедури – химиотерапия, лъчетерапия, хормонална терапия и операция. Метастатична гърда рак, т.е. когато рак се е разпространил от гърдите в други части на тялото, остава нелечим. Необходими са спешни начини за насочване и спиране на разпространението на тази фатална болест.
Пробив в лечението на метастатичен рак на гърдата
Имунотерапията е вид лечение, което просто използва определени части от собствената имунна система на човек за борба с болести като рак. Този метод включва стимулиране на вашата собствена имунна система да работи по-ефективно, за да атакува ракови/туморни клетки в тялото. В ново проучване, ръководено от д-р Стивън А. Розенберг, началник на хирургията в National Рак Институт (NCI), изследователите са разработили уникален подход към имунотерапията за лечение рак1. Те разработиха високопроизводителен метод за идентифициране на мутации, които присъстват в рак (клетки) и които могат да бъдат разпознати от имунната система. всичко рак имат мутации и те са „насочени“ или „атакувани“ в този имунотерапевтичен метод. Новата терапия е модифицирана форма на ACT (приемащ клетъчен трансфер), която е била използвана по-рано за ефективно лечение на меланом (рак на кожата), при който има голям брой придобити мутации. Този метод обаче е по-малко ефективен за рак които обикновено започват от тъканната обвивка на органи, като стомах, яйчници и гърди. Това проучване, както заявяват авторите, е на много ранно ниво и предимно експериментално, но определено е обещаващо.
Пациентка на 49 години с напреднала и късна метастатична гърда рак (т.е. разпространение в други части на тялото й) премина през клинично изпитване на този нов метод. Преди това тя е получила множество лечения, включително няколко кръга химиотерапия и хормонални лечения, но всички те не са успели да спрат развитието на рак в дясната й гърда и вече се разпространяваше в черния дроб и други части на тялото й. Туморите също засягат нервите й, което води до пронизващи болки в тялото. Тя се беше предала и се подготвяше психически, че състоянието й не се повлиява от лечението, бързо се влошава и й остават само още около три години живот. Това беше психическото състояние, в което се намираше, когато дойде за делото. За да могат да приложат имунотерапевтичното лечение върху нея, изследователите секвенираха ДНК и РНК от нормална тъкан и от един от нейните злокачествени тумори, като ги нарязаха на малки парченца. По този начин те можеха внимателно да открият мутации, които присъстваха конкретно в нея рак. Те успяха да идентифицират 62 различни мутации в нейните туморни клетки, като разгледаха главно четири нарушени гена, които след това бяха отговорни за производството на анормални протеини в раковите клетки.
Изследователите също извличат „имунни клетки“ (туморно инфилтриращи лимфоцити или TILs) от туморни биопсии, за да разберат как имунната система на пациента е нахлула в тумора и се е опитала да го убие, но очевидно не е успяла и следователно рак упорит. Имунната система се проваля, когато нейните бойни клетки са слаби или малко на брой. Изследователите анализираха почти един милиард разширяващи се имунни клетки или TILs в лабораторията и ги скринираха, за да изберат определени имунни клетки, които са ефективни при унищожаването на туморите чрез разпознаване на анормалните протеини, които са били произведени от генните мутации на първо място. След това те инжектират почти 80 милиарда избрани имунни клетки в тялото на пациента заедно със стандартно лекарство, наречено пембролизумаб, което помага на имунната система да се бори с рак. Забележително е, че след това лечение пациентът беше и остана напълно рак безплатно вече почти 22 месеца. Пациентът смята това за някакво чудо и то наистина е така. Тази нова имунотерапия, публикувана в Nature Medicine, показа, че много ефективно убива раковите клетки. В текущо фаза 2 клинично изпитване2, учените разработват форма на ACT, която използва TILs, които са насочени специално към мутации на туморни клетки, за да видят дали те могат да бъдат свити за рак като на гърдата, след като се вливат обратно в пациента. Целта е да се създаде по-силен имунен отговор срещу тумора.
Бъдеще
Този доклад просто и ефективно илюстрира силата на имунотерапията, тъй като се смята, че нашата имунна система е доста мощна. Това е забележително проучване, тъй като ракът на гърдата, както ракът на простата и ракът на яйчниците, има много малко мутации, което прави по-трудно за имунната система да ги забележи и маркира като нездравословна тъкан. Въпреки че е експериментален на този етап, този нов подход е много обещаващ, тъй като използва имунотерапия, която зависи от мутациите, а не от вида на рака, така че в този смисъл може да се използва за лечение на много видове рак. Така че този вид лечение може да бъде „не рак-специфичен тип”. Той вече създаде надежда за лечение на нелечима метастатична гърда рак (които нямат много антигени) след постигане на успех при един пациент и по този начин би трябвало да е постижимо лечение на други „трудни“ ракови заболявания като рак на простата и рак на яйчниците. Изглежда обещаващо да бъде ефективен при набор от тумори, върху които известните досега методи на имунотерапия не са работили много добре. Проучването е вълнуващо, но трябва да се повтори, за да могат други пациенти действително да оценят успеха му. Изследователите вече са планирали широкомащабни клинични изпитвания, за да оценят ефективността на тази терапия за по-голям брой пациенти. Учените смятат, че все още е много далеч преди подобна терапия да бъде налична в рутинните грижи за пациентите. Такива терапии са изключително сложни и скъпи, защото изискват проникване в имунните клетки на пациента и разширяването на тези клетки също не е възможно във всички случаи. Независимо от това, революционното проучване определено даде насока на неуловимата цел за насочване към няколко мутации в рака чрез имунотерапия.
***
{Можете да прочетете оригиналната изследователска статия, като щракнете върху връзката DOI, дадена по-долу в списъка с цитирани източници}
Източник (и)
1. Zacharakis N et al. 2018. Имунно разпознаване на соматични мутации, водещи до пълна трайна регресия при метастатичен рак на гърдата. Nature Medicine. https://doi.org/10.1038/s41591-018-0040-8
2. Национална медицинска библиотека на САЩ. Имунотерапия с използване на туморни инфилтриращи лимфоцити за пациенти с метастатичен рак. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01174121. [Посетен на 6 юни 2018 г.].
