Компютърно базиран инструмент е създаден и тестван за прогнозиране на астма при малки деца.
Астма засяга повече от 300 милиона души по света и е сред най-често срещаните хронични заболявания поставяне на голямо бреме върху разходите. Астмата е сложно заболяване, при което възниква възпаление в дихателните пътища, което след това предотвратява преноса на достатъчно кислород към белите дробове, което води до симптоми като постоянна кашлица, задух и стягане в гърдите. Грижата за астма чрез терапии е добре установена, но добрата първична грижа за астма е ограничена от липсата на персонал, знания, обучение, ресурси и т.н. Глобалните разходи за лечение на астма се оценяват на милиарди паунда годишно.
Педиатричен риск от астма (PARS): инструмент за прогнозиране на астма при малки деца
В проучване, публикувано в Списание по алергия и клинична имунология, учени са проектирали и оценили инструмент за вземане на решения, наречен детски риск от астма (ЧАСТИ), който може точно да предскаже астма при малки деца1. Състои се от критерий като демографски данни и клинични фактори на пациентите, за разлика от установените инструменти. В сравнение със златния стандарт за прогнозен резултат за астма (API), 43 процента повече деца са маркирани с оценка по PARS като вариращ от лек до умерен риск от астма. Децата с високи рискови фактори са прогнозирани подобно и от двата инструмента. Важно е да се идентифицират децата с лек или умерен риск, тъй като те се нуждаят и могат да реагират по-добре на стратегиите за превенция на астмата.
Инструментът PARS е разработен чрез използване на данни/фактори, които предсказват развитието на астма от кохортното проучване за детска алергия и замърсяване на въздуха в Синсинати. Това проучване включва около 800 бебета, от които поне един родител е имал поне един симптом на алергия. Децата са били клинично изследвани всяка година на възраст 1, 2, 3, 4 и 7 за начало на алергично заболяване с помощта на кожни тестове. Изследователите провериха за 15 аероалергени (въздушни) и хранителни алергени, включително котка, мухъл, краве мляко, яйца и хлебарка. Общо 589 деца са тествани за развитие на астма на 7-годишна възраст и са диагностицирани чрез стандартно измерване на белодробната функция като спирометрични тестове. 16% от тези деца са имали астма и техните родители са били запитани, за да разберат различни рискови фактори, които може да са допринесли за това. Променливите, които предсказват астма с помощта на PARS, са хрипове, сенсибилизация към 2 или повече хранителни и/или въздушни алергени и афро-американска раса. Тези деца са имали поне един родител с астма и са имали и други заболявания като екзема и алергичен ринит в ранна възраст.
Новият модел на PARS беше с 11% по-чувствителен от златния стандарт API. PARS също е по-добър и далеч по-малко инвазивен от около 30 утвърдени модела, които се използват за прогнозиране на развитието на астма. PARS е по-лесен за прилагане и това проучване включва PARS лист, съдържащ инструмента за вземане на решения и клинични интерпретации. PARS също има уеб приложение2 и в момента се разработват приложения.
В сравнение със златния стандарт Asthma Predictive Score (API), разработен и използван от 2000 г., 43% повече деца са маркирани от PARS като вариращ от лек до умерен риск от астма, тъй като API предоставя само „да“ или „не“ за риска. Децата с високи рискови фактори са прогнозирани подобно и от двата инструмента. От решаващо значение е да се идентифицират децата с лек или умерен риск, тъй като те незабавно се нуждаят и могат да реагират по-добре на стратегиите за превенция на астмата с ранна интервенция в много ранна възраст. Това може да бъде полезно за облекчаване на астмата преди да започнат усложненията.
Новият модел на PARS беше с 11% по-чувствителен и по-прецизен от златния стандарт API за прогнозиране на астма в ранен живот. Резултатите са потвърдени в друго проучване, проведено в Обединеното кралство, което не включва афро-американци. PARS е по-стабилен, валиден и обобщен инструмент, плюс това е по-малко инвазивен метод в сравнение с 30 утвърдени модела. Прогнозирането на лека до умерена астма при деца на 1-2 години може да има голямо влияние върху контролирането на това заболяване. PARS е лесен за прилагане и това изследване включва PARS лист, съдържащ инструмента за вземане на решения и клинични интерпретации. PARS има и уеб приложение2 и са налични приложения за смартфони.
***
Източник (и)
1. Джоселин М. 2019. Педиатричен риск от астма за по-добро прогнозиране на развитието на астма при малки деца. Вестник по алергия и клинична имунология. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2018.09.037
2. Рисков резултат от детска астма. 2019. Синсинати Детски. https://pars.research.cchmc.org [Посетен на 10 март 2019 г.]
***
