Първата трансплантация на матка от починал донор води до успешно раждане на здраво бебе.
Безплодието е съвременно заболяване, което засяга поне 15 процента от населението в репродуктивна възраст . Жената може да се сблъска с трайно безплодие поради съпътстващи заболявания като проблеми с овулацията, увредени фалопиеви тръби, лоши яйцеклетки и др. Има и случаи, когато жената е способна да произвежда яйцеклетки в яйчника, но ако се роди без матка (утроба), тя не може да има дете. Това се нарича маточно безплодие, чиято основна причина могат да бъдат вродени дефекти, наранявания или заболявания като рак. Такива жени имат възможност или да осиновят деца, или да използват сурогатна майка, която може да носи бебето им през цялата бременност . Ако изобщо някой би искал да има собствено дете , ще му е необходима трансплантация на матка. Значителен медицински поврат през 2013 г. създаде възможността за използване на „жив“ донор на матка, който обикновено е близък и е готов да дари. След трансплантация на матка пациентът може да има бебе. Използването на „жив“ донор беше основно ограничение, очевидно поради липса на донори.
Трансплантиране на матката
Медицински учени се заели да намерят алтернатива на използването на живи донори и помислили за използване на матка от починал донор. При опитите за трансплантация те се сблъскали с поне 10 неуспешни опита, тъй като няколко фактора играят роля. Най-важният от тях е запазването на жизнеспособността на органа (матката) след смъртта на донора. Това е изключително предизвикателство. В научен пробив в маточното безплодие, жена, родена без матка, стана първият човек, родил живо бебе - здраво момиченце с тегло 6 фунта - след като получи трансплантация на матка от починал донор. В проучването учените трансплантирали матката, след като снабдяването с кислород към органа било прекъснато за почти осем часа.
Тази пациентка е родена със синдром на Майер-Рокитански-Кюстер-Хаузер, състояние, при което части от репродуктивната система, като матката, не успяват да се развият, въпреки че други органи като яйчниците (които произвеждат яйцеклетки) се развиват нормално и жените обикновено също достигат пубертета . Донорът на утробата е 45-годишна жена, починала от мозъчен кръвоизлив. Операцията по трансплантация беше много предизвикателна, отне почти 10 часа и половина, за да се създаде правилната връзка между матката на донора и кръвоносните съдове, мускулите и родовия канал на реципиентката.
След като трансплантацията приключи и жената започна да има редовни менструации, за около седем месеца лигавицата на матката се сгъсти достатъчно, за да се трансплантират оплодени яйцеклетки, които са били замразени по-рано при IVF лечение преди операцията по трансплантация. IVF се използва за извличане на яйцеклетки от пациента и се използва за оплождане в лабораторията за производство на ембрион, който след това се трансплантира в матката. Бременността протече сравнително нормално и неусложнено. Пациентът се нуждаеше от антибиотици за бъбречна инфекция, която вероятно би могла да създаде по-голям риск, тъй като след трансплантация на пациента се дават имуносупресори, за да потиснат имунната система, така че да не отхвърли трансплантацията. Бебето е родено на 35 седмици чрез цезарово сечение, след което утробата е отстранена от тялото, за да може пациентката да спре приема на имуносупресори.
Това проучване, публикувано в The Lancet, предоставя солидни доказателства за използването на орган от починал донор, което би могло да бъде от полза за много такива жени. През декември 2018 г. бебето беше здраво на седем месеца и 20 дни. Основното предимство на този успех е, че броят на хората, желаещи да дарят органи след смъртта си, е по-голям, което може да доведе до повече донори. В сравнение с трансплантацията на органи от жив донор, разходите и рисковете също са намалени, когато става въпрос за починал донор.
Спорен дебат
Това изследване за трансплантация също е свързано с много противоречиви аспекти. Например, пациентът трябва да понесе натоварването от имуносупресори, които влияят на имунната система и правят реципиента по-податлив на инфекции и наранявания. По този начин жената, получаваща трансплантация на матката, е изложена на риск и експертите спорят дали си струва да се поеме такъв риск. Освен това във финансово отношение тази процедура е много скъпа, тъй като включва не само сложна операция по трансплантация, която трябва да се извършва само от опитни медицински експерти, но и разходите за IVF трябва да бъдат взети предвид. Тъй като безплодието не се счита за животозастрашаващо заболяване, толкова огромни разходи за лечение, подкрепяно от правителството или от застрахователни компании, не са приемливи от много политици.
***
Източник (и)
Ejzenberg D et al. 2018. Живо раждане след трансплантация на матка от починал донор при реципиент с маточен инфертилитет. The Lancet . 392(10165). https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31766-5
***
Коментарите са забранени.