РЕКЛАМА

Парализираните ръце и ръце, възстановени чрез трансфер на нерви

МЕДИЦИНАПарализираните ръце и ръце, възстановени чрез трансфер на нерви

Рано нерв Трансферната операция за лечение на парализа на ръцете и ръцете поради нараняване на гръбначния стълб е полезна за подобряване на функцията. След две години операция и физиотерапия пациентите възстановяват функцията на лактите и ръцете, което води до подобряване на независимостта в ежедневния им живот.

Хора, които имат тетраплегия (наричани още квадриплегия) имат парализа и на четирите крайника - както на горния, така и на долния след претърпяна травма на шийния гръбначен мозък. Това се отразява на независимостта на пациента в ежедневния живот и рутинните дейности. Подобряването на функцията на ръката е от решаващо значение за тетраплегик.

Операцията за трансфер на сухожилие се извършва рутинно за реконструкция на функцията на горния крайник, при което сухожилието на функционалния мускул се премества на ново място за вмъкване, за да се реанимира/възстанови функцията в парализирания мускул. В алтернативна нова хирургична техника, наречена нерв трансфер, единият край на здравия нерв се прехвърля към мястото на увредения нерв с цел възстановяване на функцията. Повече от един мускул могат да бъдат реанимирани, така че много нервни трансфери могат да бъдат завършени едновременно. Това е в контраст с трансферите на сухожилия, които изискват едно сухожилие за реконструкция на една функция. Освен това има по-малко предизвикателство и усложнение при извършването на трансфери на нерви и те имат по-кратки периоди на мобилизация след операцията, като същевременно предоставят повече възможности за реконструкция. Нервните трансфери не са били много успешни в повечето увреждания на гръбначния мозък досега.

Ново проучване, публикувано на 4 юли в The Lancet има за цел да проучи резултатите от а трансфер на нерви хирургия в способността й да реанимира функцията на горните крайници при тетраплегици. Хирурзи от Австралия, водени от Наташа ван Зил, набират 16 млади възрастни участници (средна възраст 27 години), които са имали травматично нараняване на гръбначния мозък след падане, гмуркане, спортни или моторни инциденти. Те са претърпели ранна (18 месеца след нараняване) цервикална травма на гръбначния мозък с двигателно ниво C5 и по-ниско.

Всички участници са претърпели единичен или множество нервни трансфери на единия или двата им горни крайника. Хирурзите взеха функционални нерви от рамото и ги транспортираха или пренасочиха към парализирани мускули на ръката, заобикаляйки по този начин нараняването. Функционалните нерви, имащи здрава връзка с гръбначния мозък над нараняването, сега бяха свързани с парализираните нерви под нараняването, улесняващи растежа на нервите. 10 от 16 участници са имали трансфер на нерви към едната ръка, комбиниран с трансфер на сухожилия в другата. Трима участници не можаха да завършат програмата поради причини, несвързани с операцията. Обработени са общо 27 крайника и са извършени 59 нервни трансфери. Целта беше да се възстанови удължаването на лакътя, хващането, прищипването, отварянето и затварянето на ръката.

След две години операция за трансфер на нерви и строга физиотерапия, първичните резултати бяха измерени чрез тест за ръка (ARAT), тест за освобождаване на хващане (GRT) и мярка за независимост на гръбначния мозък (SCIM). Резултатите показаха значително функционално подобрение на функцията на горния крайник и ръката със значителни подобрения в удължаването на лакътя. Участниците можеха да протегнат ръка, да отварят и затварят ръката си, да имат силата да хванат предмети. Поради възстановената екстензия на лакътя участниците можеха да движат инвалидната си количка. Те биха могли да изпълняват няколко ежедневни задачи независимо като хранене, четкане, писане, използване на инструменти и устройства. Това доведе до значителна положителна промяна в ежедневния им живот.

Настоящото проучване описва резултата от операция за трансфер на нерв, която позволи на 13 млади възрастни с параплегия с пълна парализа успешно да възвърнат движението и функцията на горните си крайници – лактите и ръцете. Нервният трансфер свързва функционалните нерви с увредените нерви, за да възстанови силата на парализираните мускули. В сравнение с трансфера на сухожилията, операцията за трансфер на нерв се вижда, че възстановява по-естественото движение, а също и по-фин моторен контрол, което води до подобряване на функцията и независимостта при хора с тетраплегия.

***

{Можете да прочетете оригиналната изследователска статия, като щракнете върху връзката DOI, дадена по-долу в списъка с цитирани източници}

Източник (и)

Van Zyl, N. et al. 2019. Разширяване на традиционните техники, базирани на сухожилия, с трансфер на нерви за възстановяване на функцията на горния крайник при тетраплегия: проспективна серия от случаи. Ланцетът. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31143-2

Екип на SCIEU
Екип на SCIEUhttps://www.ScientificEuropean.co.uk
Scientific European® | SCIEU.com | Значителен напредък в науката. Въздействие върху човечеството. Вдъхновяващи умове.

Абонирай се за нашия бюлетин

Да се ​​актуализира с всички най-нови новини, оферти и специални съобщения.

- Реклама -

Най-популярни статии

Културата Chinchorro: Най-старата изкуствена мумификация на човечеството

Най-старото доказателство за изкуствена мумификация в света идва...

Могат ли Molnupiravir на Merck и Paxlovid на Pfizer, двете нови антивирусни лекарства срещу COVID-19 да ускорят...

Молнупиравир, първото в света перорално лекарство (одобрено от MHRA,...

Кръглите червеи се възродиха, след като са били замразени в лед в продължение на 42,000 XNUMX години

За първи път спящите многоклетъчни организми нематоди бяха...
- Реклама -
99,770Феновекато
69,706последователиСледвай ни
6,319последователиСледвай ни
31АбонатиЗапиши се