Проучването показва, че телесното тегло на човек влияе върху ефектите на ниските дози аспирин за предотвратяване на сърдечно-съдови събития
Ежедневна аспиринова терапия според телесното тегло
Изследвания, публикувани в The Lancet показа в рандомизирано проучване, че ефектите на обичайното лекарство аспирин за предотвратяване на сърдечно-съдови събития зависят силно от състоянието на пациента тегло1,2. По този начин ползите от приема на едно и също лекарство може да не са подобни за пациенти с високо тяло тегло. Проучването е проведено с хора, които имат тяло тегло между 50 и 69 килограма (кг) (около 11,8000 XNUMX пациенти). Те са консумирали ниска доза от аспирин (75 до 100 mg) и се видя, че около 23 процента имат по-нисък риск от инфаркт, инсулт или други сърдечно-съдово събитие. Въпреки това пациентите, имащи тегло повече от 70 kg или дори които са били по-леки от 50 kg, изглежда не са получили подобни ползи от ниска доза аспирин. Ниската доза аспирин всъщност е била вредна за пациенти с тегло над 70 кг и фатална за пациенти под 50 кг. И даването на тези пациенти на по-висока доза, макар и полезна, би било проблематично, тъй като следващата висока доза аспирин е пълна доза от 325 mg, за която е известно, че причинява нежелано кървене при някои пациенти. Въпреки че този риск от кървене изчезна при пациенти с тегло над 90 кг. Въпреки това, все още трябва да се обмисли колко по-висока доза може да се даде, тъй като много хора попадат в категорията над 70 kg и следователно ползите и рисковете трябва да се анализират заедно.
Следователно значението на тялото тегло е жизненоважен, когато се обсъжда ефикасността на аспирина за превенция на сърдечно-съдови инциденти, а също и рак. Подходът на „универсален размер за всички“ трябва да бъде отхвърлен и трябва да се приеме по-специализирана и персонализирана стратегия за дозиране. Въпреки че точната препоръчителна доза при хора с по-високо тяло тегло (повече от 70 кг) все още предстои да се изследва. Авторите предполагат, че пълната доза аспирин трябва да се консумира ежедневно от хора, които тежат повече от 69 kg или са заклети пушачи, или страдат от нелекуван диабет. По-високата доза би била защитна спрямо рискови пациенти, които са по-склонни да страдат от нежелано образуване на кръвни съсиреци. Интересното е, че не се откриват разлики между честотата на инсулт между половете, когато само телесното тегло е единственият критерий. Ниските дози аспирин не са ефективни при 80 процента мъже и около 50 процента жени, които тежат най-малко 70 кг, като по този начин оспорват настоящата обичайна практика за предписване на ниски дози аспирин на всички пациенти във възрастовата група от 50 до 69 години.
Проучването предполага, че най-добрата полза от аспирина за дългосрочна превенция на сърдечно-съдови инциденти трябва да се съсредоточи върху недостатъчното дозиране при големи индивиди и предозирането при малки. Едно от преките последици от това проучване е да се разубеди широко разпространената употреба на високи дози аспирин (325 mg) при хора с ниско тегло (под 70 kg), тъй като се вижда, че по-ниските дози са достатъчно ефективни минус всички опасности от прекомерна доза. А прекомерната доза може да бъде дори фатална. Необходимо е да се проведат повече изследвания, за да се потвърдят тези констатации. Но очевидно тези резултати имат потенциала да повлияят на системите за обществено здравеопазване, като убедят обсъждането на тегло-коригирана дозировка на аспирин в рутинни клинични грижи. Също така, сравненията на аспирин с други антиагрегантни или антитромботични дози също се основават на телесния размер и тегло. Ясно е, че най-идеалната доза аспирин за предотвратяване на сърдечно-съдови заболявания/събития зависи от телесното тегло – т.е. телесната маса и височина, а не ИТМ (индекс на телесна маса). Това проучване излага и идеята за прецизна медицина, т.е. осигуряване на персонализирана терапия за всеки пациент.
***
Източник (и)
1. Rothwell PM et al. 2018. Ефекти на аспирин върху рисковете от съдови събития и рак според телесното тегло и дозата: анализ на индивидуални данни за пациенти от рандомизирани проучвания. The Lancet. 392 (10145).
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31133-4
2. Theken KN и Grosser T 2018. Аспирин с корекция на теглото за сърдечно-съдова профилактика. The Lancet.
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31307-2
***
