Объркващо е защо Китай избра да отмени политиката за нулев COVID и да премахне строгите NPI през зимата, точно преди китайската Нова година, когато силно трансмисивен подвариант BF.7 вече беше в обращение.
"СЗО е много загрижена за развиващата се ситуация в Китай“, каза генералният директор на СЗО в сряда (20th декември 2022 г.) при висок скок на случаите на COVID в Китай.
Докато останалата част от света се тресеше от пандемията, Китай имаше относително нисък процент на заразяване поради непрекъснатото приемане на политика за нулев COVID чрез стриктно прилагане на нефармацевтични интервенции (NPI). Нефармацевтичните интервенции или мерките за смекчаване на общността са инструменти за обществено здраве като физическо дистанциране, самоизолация, ограничаване на размера на събиранията, затваряне на училище, работа от дома и т.н., които помагат за предотвратяване и контролиране на разпространението на болестта в общността. Строгите NPI строго ограничиха взаимодействието между хората, което задоволително ограничи скоростите на предаване на вируса и успя да запази броя на смъртните случаи до най-ниския. В същото време почти нулевото взаимодействие също не е благоприятно за развитието на естественото стадо имунитет.
Наред със строгите NPI, Китай също така предприе масивна ваксинация срещу COVID-19 (използвайки Sinovac или CoronaVac, която е цяла инактивирана вирусна ваксина.), при която около 92% от хората получават поне една доза. Цифрата за възрастните хора от възрастовата група над 80 години (които са по-уязвими) обаче е по-малко задоволителна при 77% (получили поне една доза), 66% (получили 2-ра доза) и 41% (получили също бустер доза ).
При отсъствието на групов имунитет хората са били оставени единствено на индуциран от ваксина активен имунитет, който може да е бил или по-малко ефективен срещу всеки нов вариант и/или с времето индуцираният от ваксината имунитет може да е намалял. Това заедно с незадоволителното покритие на бустер ваксината означаваше относително ниски нива на имунитет сред хората в Китай.
На този фон Китай отмени стриктната политика за нулева нулева толерантност към COVID през декември 2022 г. Народните протести може да са отчасти отговорни за преминаването от „динамична нулева толерантност“ (DZT) към „напълно никакви изобретения“ (TNI).
Облекчаването на ограниченията обаче доведе до огромно увеличение на случаите. Непроверени доклади, идващи от Китай, показват много по-голям брой смъртни случаи и пренаселеност на болници и погребални институции, отколкото се съобщава официално. Общата глобална цифра надхвърли границата от половин милион средни дневни случаи през седмицата, приключваща на 19 декември 2022 г. Някои хипотези смятат, че настоящият скок може да е първата от трите зимни вълни, свързани с масови пътувания преди и след празнуването на китайската Нова година на 22 януари 2023 г. (модел, напомнящ за ранната фаза на COVID-19 пандемия видяно през 2019-2020 г.).
Изглежда BF.7, подвариантът на омикрон, свързан с нарастването на случаите на COVID-19 в Китай, е силно трансмисивен. Ефективният брой на възпроизвеждане за този подвариант в Пекин през ноември - декември 2022 г. се оценява на 3.421.
Сценарият за COVID-19 за Китай в близко бъдеще изглежда предизвикателен. Според модел, базиран на последните данни за пандемията в Макао, Хонконг и Сингапур, се предвиждат 1.49 милиона смъртни случая в Китай в рамките на 180 дни. Ако се приемат облекчени нефармацевтични интервенции (NPI) след първоначалното огнище, броят на смъртните случаи може да бъде намален с 36.91% в рамките на 360 дни. Това се нарича подход на „изравняване на кривата“ (FTC). Пълната ваксинация и употребата на анти-COVID лекарства може да намали броя на смъртните случаи сред възрастовата група на възрастните хора (над 60 години) до 0.40 милиона (от прогнозираните 0.81 милиона)2.
Друго проучване за моделиране предвижда по-малко тежък сценарий – между 268,300 398,700 до 3.2 6.4 смъртни случая и пиков брой тежки случаи между 10,000 до 2023 на 8 30 души от населението, преди вълната да отстъпи до февруари XNUMX г. Прилагането на слаби НПИ може да намали броя на смъртните случаи с XNUMX%, докато строгите НПИ може да намали смъртните случаи с XNUMX% (в сравнение с напълно липса на интервенции). Бързото покритие на бустерната доза и строгите NPI биха помогнали за подобряване на сценария3.
Объркващо е защо Китай избра да отмени политиката за нулев COVID и да премахне строгите NPI през зимата, точно преди китайската Нова година, когато силно трансмисивен подвариант BF.7 вече беше в обращение.
***
Литература:
- Леунг К., и др., 2022 г. Оценка на динамиката на предаване на Omicron в Пекин, ноември до декември 2022 г. Препринт medRxiv. Публикувано на 16 декември 2022 г. DOI: https://doi.org/10.1101/2022.12.15.22283522
- Sun J., Li Y., Shao N. и Liu M., 2022 г. Възможно ли е изравняване на кривата след първоначалното избухване на Covid-19? Базиран на данни моделиращ анализ за пандемията Omicron в Китай. Предпечат medRxiv. Публикувано на 22 декември 2022 г. DOI: https://doi.org/10.1101/2022.12.21.22283786
- Song F. и Bachmann MO, 2022 г. Моделиране на огнища на SARS-CoV-2 Omicron варианти след облекчаване на Dynamic Zero-COVID стратегията в континентален Китай. Предпечат medRxiv. Публикувано на 22 декември 2022 г. DOI: https://doi.org/10.1101/2022.12.22.22283841
***
