Проучвания на близнаци показват, че скъпите и популярни пробиотици може да не са ефективни при лечението на „стомашен грип“ при малки деца.
Гастроентерит или обикновено наричан "стомашен грип“ засяга милиони малки деца по целия свят. Причинява се от бактерии, вируси или паразити и въпреки че не е животозастрашаващо заболяване, но е огромна тежест за медицинските грижи, тъй като е често срещана причина за хоспитализация. Няма бързо лечение за педиатричен остър гастроентерит, освен да се дават на децата течности главно за предотвратяване на дехидратация и някои лекарства за гадене и достатъчно почивка. Тъй като липсва подходящо лечение, лекарите предписват пробиотици при лечение на деца с остър гастроентерит.
По-задълбочено разбиране на микробиома – милиони приятелски бактерии, вируси, гъбички и т.н. – за които се смята, че са от полза за човешкото тяло, подхранва растежа на пробиотиците. Пробиотиците са предимно безопасни живи микроорганизми, наричани още „приятелски“ или „добри“ бактерии, за които се смята, че се борят със стомаха инфекции. Смята се, че те възстановяват нормалния баланс на бактериите в храносмилателната ни система и също така повишават имунитета ни, като подобряват имунната ни система. Много по-малки проучвания показват, че пробиотиците могат да бъдат полезни, но такива резултати са ограничаващи.
Пробиотиците все пак не са ефективни?
Ново енергично проучване1 публикувано в Нова Англия вестник на медицината, включващ 1,000 деца (на възраст от 3 месеца до 4 години) дава първо доказателство, че пробиотиците може да не са най-добрият или полезен подход, особено за малки деца. Авторите имаха за цел да създадат убедителни доказателства за или против употребата на пробиотици при кърмачета и малки деца, страдащи от остър гастроентерит. Изследователите оценяват най-често предписваните пробиотици, наречени Lactobacillus rhamnosus GG (LGG), които имат версия, идеално подходяща за бебета и малки деца. Проучването включва 971 деца, които са били лекувани в продължение на 3 години от 2014 до 2017 г. в центрове за спешна помощ в географски различни медицински центрове в Съединените щати. Децата са избрани, ако проявяват симптоми на гастроентерит като разхлабени изпражнения, повръщане, диария или чревна инфекция. Предварително условие беше те да не са консумирали никакви пробиотици поне 2 предишни седмици.
Половината от децата бяха избрани на случаен принцип да получават пробиотик LGG два пъти дневно в продължение на пет дни, други консумираха идентично изглеждащо плацебо. Отделно от това, децата получават стандартни клинични грижи. Изследователите или родителите не са знаели в този момент на кое от децата са били дадени пробиотици. Видя се, че всички деца показват едни и същи симптоми и идентично възстановяване – независимо дали са им давани пробиотици или плацебо – например всяко дете има диария в продължение на два дни. Направено е и сравнение между кърмачета и малки деца. Пациенти, които са приемали пробиотици, са тествани, за да се види дали гастроентеритът е причинен от вирус или бактерии. Пробиотикът също беше независимо тестван за чистота и сила. Изследователите стигнаха само до едно заключение – пробиотичният LGG не прави разлика. Пробиотикът не помогна нито за ограничаване на повръщането, нито при диарията.
Във второ проучване2 проведено в Канада също публикувано в New England Journal по медицина, 886 деца (на възраст от 3 месеца до 2 години), които са имали гастроентерит, са получили петдневен курс на пробиотик, съдържащ Lactobacillus rhamnosus R001 и Lactobacillus helveticus R0052 или плацебо (обикновено прилаган в Южна Азия). В това проучване също не се наблюдава разлика между двете групи деца, получаващи пробиотици или плацебо.
Тези двойни проучвания в Канада и в Съединените щати стигат до заключението, че две популярни пробиотични формулировки, които са били тествани, просто не са имали ефект върху децата и следователно може да се заключи, че пробиотиците не трябва да се използват за гастроентерит нито от лекари, нито от родителите сами. Лекарите трябва да вземат предвид съвкупността от тези доказателства и трябва да включат същите в стратегиите за интервенция при остра педиатрична диария. Въпреки това, авторите дават да се разбере, че техните проучвания са за ефекта на два популярни пробиотика върху гастроентерит при малки деца и не твърди, че пробиотиците трябва да бъдат напълно елиминирани за всичко. Макар и безопасни, пробиотиците все още са скъпи и ненужни „хапчета, съдържащи бактерии“ и е по-добре децата вместо това да консумират добра храна като кисело мляко, плодове или зеленчуци.
Такива проучвания също са от решаващо значение за постигане на напредък към елиминирането на лекарства, които имат нулев ефект. Пробиотиците се продават като ефективни при всички видове заболявания – от храносмилателно здраве до затлъстяване и сърце, а също и за психично здраве. Това е многомилионна индустрия; експертите обаче настояват, че има нужда от по-строги разпоредби относно пробиотиците, тъй като те попадат в хранителни добавки, които иначе не изискват одобрение за разлика от други лекарства без рецепта. И повечето от изследванията за доброто на пробиотиците са малки и ограничаващи, неубедителни и лишени от каквито и да било сериозни доказателства. Следователно, като се има предвид популярността на пробиотиците, има нужда от големи, висококачествени, независими и енергични проучвания като тези, за да се стигне до някакви общи заключения.
***
{Можете да прочетете оригиналната изследователска статия, като щракнете върху връзката DOI, дадена по-долу в списъка с цитирани източници}
Източник (и)
1. Schnadower D et al. 2018. Lactobacillus rhamnosus GG срещу плацебо за остър гастроентерит при деца. N Engl J Med.. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1802598
2. Freedman SB et al. 2018. Многоцентрово изпитание на комбиниран пробиотик за деца с гастроентерит. N Engl J Med. 379. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1802597
