Последните анализи и проучвания генерират надежда за защита на човечеството от резистентност към антибиотици, която бързо се превръща в глобална заплаха.
Откриването на антибиотици в средата на 1900 г. е важен крайъгълен камък в историята на медицината, тъй като е чудодейно терапевтично средство за мнозина бактериална инфекции и бактерии- причиняващи заболявания. Антибиотици някога са били наричани „чудотворно лекарство“, а сега антибиотиците са незаменими както в основното здравеопазване, така и в напредналите медицински грижи и технологии, тъй като те наистина промениха света, като защитават живота и са съществена част от лечението на различни медицински състояния и като помощ при критични хирургични процедури .
Резистентността към антибиотици нараства с бързи темпове
Антибиотици са лекарства, които се произвеждат естествено от микроорганизми и те спират или убиват бактерии от нарастване. Той е от изключително значение, тъй като бактериална инфекциите са измъчвали човечеството през цялото време. Въпреки това, "устойчив" бактерии развиват защити, които ги предпазват от ефектите на антибиотици когато преди това са били убити от тях. Тези резистентни бактерии са в състояние да издържат на всякакви атаки от антибиотици и следователно, ако тези бактерии причиняващи болести стандартни лечения спират да действат при тази болест, продължават инфекциите, които могат лесно да се разпространят към други. По този начин „магическите“ антибиотици за съжаление започнаха да се провалят или започнаха да стават неефективни и това представлява огромна заплаха за системата на здравеопазване в световен мащаб. Броят на устойчивите бактерии вече причиняват повече от 500,000 60 смъртни случая всяка година и подкопават ефикасността на антибиотиците за превенция и лечение, като са тих убиец, като живеят в почти XNUMX% от населението на света под някаква форма. Антибиотична резистентност застрашава способността ни да лекуваме много заболявания като туберкулоза, пневмония и да постигнем напредък в операциите, лечението на рак и т.н. Изчислено е, че приблизително 50 милиона души ще умрат от устойчиви на антибиотици инфекции до 2050 г. и наистина може да дойде денят, когато антибиотици вече не могат да се използват за лечение на критични инфекции по начина, по който се използват сега. Този проблем с антибиотичната резистентност сега е важна здравна тема, която трябва да бъде разгледана с чувство за спешност за по-добро бъдеще и медицинската и научна общност и правителствата по света предприемат няколко стъпки към постигането на тази цел.
Проучване на КОЙ: „Ерата след антибиотици“?
Това обяви Световната здравна организация (СЗО). антибиотична резистентност високоприоритетен и сериозен здравен проблем чрез своята Глобална система за наблюдение на антимикробната резистентност (GLASS), която стартира през октомври 2015 г. Тази система събира, анализира и споделя данни за антибиотичната резистентност в световен мащаб. Към 2017 г. 52 държави (25 с високи доходи, 20 със средни и седем държави с ниски доходи) са се записали в GLASS. Това е първи доклад1 съдържаща информация за нивата на антибиотична резистентност, предоставена от 22 държави (половин милион участници, включени в проучването), показваща растеж с тревожен темп – като цяло огромна резистентност от 62 до 82 процента. Тази инициатива на СЗО има за цел да създаде осведоменост и координация между различните нации за справяне с този сериозен проблем на глобално ниво.
Можехме да предотвратим резистентност към антибиотици и все още можем
Как стигнахме до тази фаза на човечеството, в която антибиотичната резистентност се превърна в глобална заплаха? Отговорът на това е доста прост: използвахме изключително много и злоупотребихме антибиотици. Лекарите са предписали прекалено много антибиотици на всеки пациент през последните много десетилетия. Освен това в много страни, особено в развиващите се страни от Азия и Африка, антибиотици се предлагат без рецепта в местния фармацевт и могат да бъдат закупени дори без лекарска рецепта. Смята се, че 50 процента от времето антибиотици се предписват за инфекция, причиняваща вируси, където те по същество не вършат работа, защото вирусът все още ще завърши живота си (обикновено между 3-10 дни), независимо дали антибиотици са взети или не. Всъщност това е просто неправилно и за мнозина е загадка как точно антибиотици (коя цел бактерии) няма да има ефект върху вирусите! The антибиотици може „може би“ да облекчи някои симптоми, свързани с вирусната инфекция. Дори тогава това продължава да е медицински неетично. Правилният съвет трябва да бъде, че тъй като не е налично лечение за повечето вируси, инфекцията трябва просто да си върви и в бъдеще тези инфекции трябва алтернативно да се предотвратяват чрез спазване на стриктна хигиена и поддържане на околната среда чиста. Освен това, антибиотици се използват рутинно за подобряване на селскостопанската продукция в световен мащаб и за хранене на добитък и животни, отглеждани за храна (пилета, крави, прасета) като добавки за растеж. По този начин хората също са изложени на огромен риск от поглъщане на резистентни към антибиотици бактерии които се намират в тези храни или животни, причинявайки строг трансфер на резистентен щам бактерии през границите.
Този сценарий се усложнява допълнително от факта, че през последните няколко десетилетия фармацевтичните компании не са разработвали нови антибиотици – последният нов антибиотичен клас за грам-отрицателни бактерии е хинолоните, разработени преди четири десетилетия. Така, както сме в момента, не можем да мислим за предотвратяване антибиотична резистентност чрез добавяне на повече и различни антибиотици, тъй като това само допълнително ще усложни резистентността и трансфера. много наркотик компании са посочили, че разработването на всякакви нови наркотик първо е много скъпо, тъй като е дълъг процес, изискващ огромни инвестиции и потенциална печалба от антибиотици като цяло е много ниска, така че компаниите не са в състояние да достигнат нулева точка. Това се усложнява от факта, че резистентен щам ще се развие за нов антибиотик някъде по света в рамките на две години след пускането му на пазара, тъй като няма правна рамка, която да ограничи прекомерната употреба на антибиотици. Това не звучи обнадеждаващо както от търговска, така и от медицинска гледна точка и по този начин разработването на нови антибиотици не е решението за предотвратяване на резистентността им.
СЗО препоръчва план за действие2 за предотвратяване на антибиотична резистентност:
а) Здравните специалисти и работници трябва да направят внимателна подробна оценка преди предписване антибиотици на хора или животни. Кокранов преглед на различни методи3 насочени към намаляване на злоупотребата с антибиотици във всяка клинична среда, стигна до заключението, че методът на „3-дневно предписание“ е доста успешен, при който пациентът страда от инфекция (която не е бактериална) се съобщава, че състоянието му ще се подобри до 3 дни, в противен случай антибиотици може да се вземе, ако симптомите се влошат – което обикновено не се случва, тъй като вирусната инфекция е преминала през това време. б) Обществеността трябва да е уверена да задава въпроси, когато се предписват антибиотици и те трябва да вземат антибиотици само когато се увери, че е абсолютно необходимо. Те също така трябва да изпълнят предписаната доза, за да предотвратят бързото развитие на резистентност бактериална щамове. в) Земеделците и животновъдите трябва да следват регулирана, ограничена употреба на антибиотици и да го правят само когато има значение (напр. за лечение на инфекция). г) Правителствата трябва да създадат и следват планове на национално ниво за ограничаване на употребата на антибиотици1. Трябва да се създадат персонализирани рамки за развитите страни и страните със средни и ниски доходи, свързани с техните нужди.
Сега, когато вредата е направена: справяне с антибиотичната резистентност
За да не се потопим в нов пост антибиотиции връщане към епохата преди пеницилина (първия открит антибиотик), в тази област се провеждат много изследвания, изпълнени с неуспехи и случайни успехи. Скорошни множество проучвания показват начини за справяне и може би за обръщане на антибиотичната резистентност. Първото проучване, публикувано през Вестник за антимикробна химиотерапия4 показва, че кога бактерии стават резистентни, един от начините, които приемат за ограничаване антибиотици действието е чрез произвеждане на ензим (β-лактамаза), който унищожава всеки антибиотик, който се опитва да влезе в клетката (за лечение). По този начин начините за инхибиране на действието на такива ензими могат успешно да обърнат антибиотичната резистентност. Във второ следващо проучване от същия екип в Университета на Бристол, Обединеното кралство, но в сътрудничество с Оксфордския университет, публикувано в Молекулярна микробиология5, те анализираха ефективността на два вида инхибитори на такива ензими. Тези инхибитори (от класа на бицикличния боронат) се смятат за много ефективни при определен тип антибиотик (азтреонам), така че в присъствието на този инхибитор, антибиотикът е в състояние да убие много резистентни бактерии. Два от тези инхибитори авибактам и ваборбактам – сега са подложени на клинични изпитвания и са успели да спасят живот на човек, страдащ от нелечима инфекция. Авторите са успели само с определен тип антибиотик, въпреки това тяхната работа генерира надежда за обръщане на вълната на антибиотичната резистентност.
В друго проучване, публикувано в Научни доклади6, изследователи от Université de Montréal са разработили нов подход за блокиране на трансфера на резистентност между бактериите, което е един от начините, по които антибиотичната резистентност се разпространява в болници и здравни отделения. Гените, отговорни за устойчивостта на бактериите, са кодирани върху плазмиди (малък ДНК фрагмент, който може да се репликира независимо) и тези плазмиди се прехвърлят между бактериите, като по този начин разпространяват резистентните бактерии надлъж и нашир. Изследователите изчислително скринираха библиотека от малки химически молекули, които биха се свързали с протеина (TraE), който е от съществено значение за този трансфер на плазмид. Мястото на свързване на инхибитора е известно от 3D молекулярната структура на протеина и се вижда, че след като потенциалните инхибитори се свържат с протеина, трансферът на резистентни на антибиотици, носещи гени плазмиди е значително намален, което предполага потенциална стратегия за ограничаване и обръщане на антибиотика. съпротивление. Въпреки това, за този вид изследване 3D Необходима е молекулярна структура на протеин, което я прави леко ограничаваща, тъй като много протеини все още не са структурно характеризирани. Въпреки това идеята е обнадеждаваща и такива инхибитори вероятно биха могли да играят важна роля в ежедневните здравни грижи.
Антибиотичната резистентност заплашва и подкопава няколко десетилетия на подобрения и постижения, направени при хората здравеопазването намлява development и изпълнението на тази работа ще има огромно пряко въздействие върху способността на хората да живеят здравословен живот.
***
{Можете да прочетете оригиналната изследователска статия, като щракнете върху връзката DOI, дадена по-долу в списъка с цитирани източници}
Източник (и)
1. КОЙ. Доклад за глобална система за наблюдение на антимикробна резистентност (GLASS). http://www.who.int/glass/resources/publications/early-implementation-report/en/ [Посетен на 29 януари 2018 г.].
2. КОЙ. Как да спрем резистентността към антибиотици? Ето рецепта на СЗО. http://www.who.int/mediacentre/commentaries/stop-antibiotic-resistance/en/. [Посетен на 10 февруари 2018 г.].
3. Арнолд SR. и Straus SE. 2005. Интервенции за подобряване на практиките за предписване на антибиотици в амбулаторните грижи.Cochrane Database Syst Rev. 19 (4). https://doi.org/10.1002/14651858.CD003539.pub2
4. Хименес-Кастеланос JC. et al. 2017. Промени в протеома на обвивката, предизвикани от свръхпроизводството на RamA в Klebsiella pneumoniae, които повишават придобитата β-лактамна резистентност. Вестник за антимикробна химиотерапия. 73 (1) https://doi.org/10.1093/jac/dkx345
5. Calvopiña K. et al.2017. Структурни/механични прозрения за ефикасността на некласическите β-лактамазни инхибитори срещу клинични изолати на стенотрофомоназмалтофилия с екстензивна резистентност към лекарства. Молекулярна микробиология. 106(3). https://doi.org/10.1111/mmi.13831
6. Casu B. et al. 2017. Скринингът, базиран на фрагменти, идентифицира нови цели за инхибитори на конюгативен трансфер на антимикробна резистентност чрез плазмид pKM101. Научни доклади. 7 (1). https://doi.org/10.1038/s41598-017-14953-1
