РЕКЛАМА

Напредък в лечението на ХИВ инфекция чрез трансплантация на костен мозък

МЕДИЦИНАНапредък в лечението на ХИВ инфекция чрез трансплантация на костен мозък

Ново проучване показва втори случай на успешна ремисия на ХИВ след трансплантация на костен мозък

Най-малко един милион души умират поради причини, свързани с ХИВ всяка година и почти 35 милиона живеят с тях ХИВ. ХИВ-1 (вирусът на човешкия имунодефицит) е отговорен за повечето от ХИВ инфекциите по света и се предава чрез директен контакт с инфектирани с ХИВ телесни течности. Вирусът атакува и убива важни клетки на имунната ни система, борещи се с инфекциите. Няма лек за ХИВ. Понастоящем ХИВ може да се лекува само с лекарства, които имат способността да потискат ХИВ вирус. Тези лекарства трябва да се приемат през целия живот и това е предизвикателство плюс разходна тежест за здравната система, особено в страните с ниски и средни доходи. Само 59 процента от пациентите с ХИВ в световен мащаб получават антиретровирусна терапия (ARV) и вирусът на ХИВ бързо става резистентен към много известни лекарства, което само по себе си е основен проблем.

Трансплантация на костен мозък (BMT) е лечение, използвано за левкемия, миелом, лимфом и др. Костният мозък, меката тъкан вътре в костите, създава кръвообразуващи клетки, включително инфекцията, бореща се с белите кръвни клетки. Трансплантацията на костен мозък замества нездравия мозък със здрав. В първия случай на успешна ремисия на ХИВ, заразен с ХИВ индивид, наречен „Берлински пациент“, който по-късно разкри името си, е получил трансплантация на костен мозък преди десетилетие, когато е бил насочен за лечение на остра левкемия. Той получи две трансплантации заедно с общо облъчване на тялото, което доведе до дългосрочна ремисия на ХИВ.

В ново проучване, публикувано в природа водени от UCL и Imperial College London, единственият втори човек е показал трайна ремисия от HIV-1 след трансплантация на костен мозък и спиране на лечението. Анонимният възрастен пациент от Обединеното кралство е диагностициран с ХИВ инфекция през 2003 г. и е на лечение с антиретровирусна терапия от 2012 г. Впоследствие той е диагностициран с лимфом на Ходжкин през същата година и е подложен на химиотерапия. През 2016 г. му беше дадена трансплантация на стволови клетки от донор, който носи генетична мутация, която предотвратява експресията на най-често използвания HIV рецепторен протеин, наречен CCR5. Такъв донор е устойчив на HIV-1 щам на вируса, който специфично използва CCR5 рецептор и по този начин вирусът вече не може да влезе в клетките гостоприемници. Тъй като химиотерапията убива клетките, които се делят, ХИВ може да бъде насочен. От това разбиране, ако нечии имунни клетки се заменят с клетки, които нямат CCR5 рецептор, ХИВ може да бъде предотвратен от възстановяване след лечението.

Трансплантацията е извършена с незначителни странични ефекти като леко усложнение, често срещано при трансплантации, при които имунните клетки на реципиента са атакувани от донорни имунни клетки. Антиретровирусното лечение е продължило 16 месеца след трансплантацията, преди да се вземе решение за спиране на лечението, за да се оцени ремисия на HIV-1. След това вирусният товар на пациента продължава да остава неоткриваем. Пациентът остава в ремисия след 18 месеца след прекъсване на антиретровирусната терапия, тъй като имунните клетки на пациента не са били в състояние да произвеждат ключовия CCR5 рецептор. Тази обща продължителност се равнява на 35 месеца след трансплантацията.

Това е втори случай на пациент, показващ трайна ремисия на HIV-1 след трансплантация на костен мозък. Една важна разлика при този втори пациент е, че „пациентът от Берлин“ е получил две трансплантации заедно с общо облъчване на тялото, докато този пациент от Обединеното кралство е получил само една трансплантация и е претърпял по-малко агресивен и по-малко токсичен подход на химиотерапия. Леки усложнения от подобно естество са наблюдавани и при двата пациента, т.е. заболяване присадка срещу приемник. Постигането на успех при двама различни пациенти насочва към разработване на стратегии, базирани на предотвратяване на експресията на CCR5, която може дори да излекува ХИВ.

Авторите заявяват, че следят състоянието на пациента и все още не могат да кажат с потвърждение дали е излекуван от ХИВ. Това може да не е подходящо общо лечение за ХИВ поради нежеланите ефекти и токсичността на химиотерапията. Освен това трансплантациите на костен мозък са скъпи и крият рискове. Независимо от това, това е по-добър подход с кондициониране с намалена интензивност и без облъчване. Изследванията могат също да се фокусират върху унищожаването на CCR5 рецептора с помощта на генна терапия при хора с ХИВ.

***

{Можете да прочетете оригиналната изследователска статия, като щракнете върху връзката DOI, дадена по-долу в списъка с цитирани източници}

Източник (и)

1. Gupta RK et al. 2019. Ремисия на HIV-1 след трансплантация на хемопоетични стволови клетки CCR5Δ32/Δ32. природата. http://dx.doi.org/10.1038/s41586-019-1027-4

2. Hütter G. et al. 2009. Дългосрочен контрол на ХИВ чрез CCR5 Delta32/Delta32 трансплантация на стволови клетки. N Engl J Med. 360. https://doi.org/10.1056/NEJMoa0802905

3. Brown TR 2015. I Am the Berlin Patient: A Personal Reflection“, Изследвания за СПИН и човешки ретровируси. 31(1). https://doi.org/10.1089/aid.2014.0224

Екип на SCIEU
Екип на SCIEUhttps://www.ScientificEuropean.co.uk
Scientific European® | SCIEU.com | Значителен напредък в науката. Въздействие върху човечеството. Вдъхновяващи умове.

Абонирай се за нашия бюлетин

Да се ​​актуализира с всички най-нови новини, оферти и специални съобщения.

- Реклама -

Най-популярни статии

Разкриване на мистерията на асиметрията материя-антиматерия на Вселената с експерименти с неутрино осцилиране

T2K, експеримент с неутрино осцилация с дълга базова линия в Япония, има...

NLRP3 Inflamasome: нова лекарствена цел за лечение на тежко болни пациенти с COVID-19

Няколко проучвания показват, че активирането на NLRP3 инфламазома е...

Галапагоски острови: Какво поддържа неговата богата екосистема?

Разположен на около 600 мили западно от брега на Еквадор...
- Реклама -
99,805Феновекато
69,906последователиСледвай ни
6,333последователиСледвай ни
31АбонатиЗапиши се