Проучването на Lancet показва, че диабет тип 2 може да бъде обърнат при възрастни пациенти, като се следва строга програма за управление на теглото.
Въведете 2 диабет е най-често срещаният тип диабет и се разглежда като хронично прогресиращо заболяване, което изисква лечение през целия живот. Броят на хората с Тип 2 диабет се е учетворил през последните 35 години в световен мащаб и се очаква този брой да надхвърли 600 милиона до 2040 г. Това проучване увеличава тип 2 диабет пациенти е свързано с тревожното покачване на нивата на затлъстяване и натрупването на мазнини в областта на корема.
По-здравословен начин на живот като алтернатива на антидиабетните лекарства?
Много пъти се е говорило, че тип 2 диабет може да бъде обратимо или дори напълно премахнато с навременна комбинация от по-здравословна диета, физическа активност и промени в начина на живот. Накратко, основна промяна в начина на живот. Също така е установено, че наднорменото тегло (ИТМ над 25) увеличава риска от развитие на Тип 2 диабет. Фокусът обаче остава основно върху предписването на лекарствени лечения за намаляване на нивата на кръвната захар. Промените в диетата и начина на живот се обсъждат подробно, но като цяло тези терапии не включват намаляване на калориите или значителна загуба на тегло. Накратко, първопричината никога не е била размишлявана.
Основен ремонт на начина на живот
И така, какво може да се направи, за да се обърне разпространението на тип 2 диабет? Скорошното проучване в Lancet1 показва, че цялостната промяна на начина на живот е ключовият фактор за контролиране на това заболяване. Проучването анализира и надгражда основната причина за състоянието, което води до интересни резултати. Доказано е, че след 1 година участниците са загубили средно 10 кг и почти половината от тях са се върнали към състояние без диабет, без да използват никаква форма на лечение за диабет. Това проучване, ръководено от професор Рой Тейлър от университета в Нюкасъл и професор Майк Лийн от университета в Глазгоу, е ново в аспекта на съветването на диетична загуба на тегло на участниците, но без забележително увеличение на физическата активност. Въпреки това, дългосрочните последващи действия определено изискват продължителна ежедневна активност.
Клиничното изпитване за ремисия на диабет (DiRECT) включва 298 възрастни на възраст 20-65 години, които са били диагностицирани с тип 2 диабет през последните 6 години. Тук авторите отбелязват, че мнозинството от участниците са били британски бели, предавайки, че техните открития може да не се прилагат широко за други етнически групи.
Намаляването на калориите е ключът
Програмата за управление на теглото беше предоставена от диетолози и/или медицински сестри и започна с фаза на заместване на диета, състояща се от диета с нискокалорична формула. Диетата с контролирани калории включваше дневен максимален лимит от 825-853 калории на ден за около три до пет месеца. Това е последвано от постепенно повторно въвеждане на някои други храни. Тези диетични разпоредби бяха комбинирани със сесии за когнитивно-поведенческа терапия и някаква форма на упражнения за поддържане на непрекъсната загуба на тегло. Всички антидиабетни лекарства бяха спрени в началото на програмата.
Предишно проучване2 от същите изследователи са потвърдили хипотезата на двойния цикъл, която посочва, че това е основна причина за Тип 2 диабет е излишната мазнина в черния дроб и панкреаса. Те установиха, че хората с болестта могат да бъдат върнати към нормален контрол на глюкозата чрез консумация и поддържане на много нискокалорична диета, като по този начин позволяват на тези органи да се върнат към нормална функция.
Ремисия на диабет тип 2 като основен резултат
Основните резултати от интензивната програма за управление на теглото са загуба на тегло от 15 kg или повече, значително подобрено качество на живот на 12 месеца и най-важното ремисия на диабет. Значително подобрение беше отбелязано и при средните концентрации на липиди в кръвта и почти 50 процента от пациентите не показаха никакво повишаване на кръвното налягане, поради което не се налагаха никакви антихипертензивни лекарства.
Това откритие е много вълнуващо и забележително и може да революционизира лечението на диабет тип 2. Той също така посочи, че много големите загуби на тегло, насочени към бариатричната хирургия (риск, неподходящи за повечето пациенти) може да не са необходимост и много сравнима цел за загуба на тегло, която такава програма предоставя, е по-разумно и практически постижимо предложение за много пациенти и ще редовно проследява. Интензивната загуба на тегло (която може да се осигури в среда на неспециализирана общност) не е свързана само с по-добро управление на тип 2 диабет но също така може да доведе до трайна ремисия.
Бъдещи предизвикателства
Това проучване проправя път за стратегии за превенция и ранна грижа за тип 2 диабет като основна цел. Поставяне на тип 2 диабет в ремисия възможно най-рано след диагностицирането може да има изключителни ползи и както показва проучването, може да е възможно почти половината от всички пациенти да постигнат това в рутинна среда за първична медицинска помощ и без лекарства.
Въпреки това, описаната методология може да не е начин, който може да бъде устойчив за цял живот, тъй като не е лесно и е много предизвикателство за хората да живеят на предписана диета с формула за „целия си живот“. Следователно очевидното голямо предизвикателство за тази методология е дългосрочното избягване на повторно натрупване на тегло. Без съмнение тази гъвкавост трябва да бъде насърчавана за оптимизиране на индивидуалните резултати. Освен това трябва да се разработят правилни поведенчески интервенции и програми, които насърчават и подкрепят пациентите да извършват инстинктивно промени в начина на живот. Това ще изисква както на индивидуално ниво, така и по-широки стратегии, включително икономически решения като данъчно облагане на нездравословните храни.
Констатациите, публикувани в Ланцет пропагандира широко използване на стратегии за интензивна интервенция за отслабване в рутинните грижи и ремисия на тип 2 диабет в здравния сектор.
***
{Можете да прочетете оригиналната изследователска статия, като щракнете върху връзката DOI, дадена по-долу в списъка с цитирани източници}
Източник (и)
1. Michael EJ et al 2017. Водено от първични грижи управление на теглото за ремисия на диабет тип 2 (DiRECT): отворено, клъстерно рандомизирано проучване. The Lancet. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(17)33102-1
2. Roy T 2013. Диабет тип 2: Етиология и обратимост. Diabetes Care. 36 (4). http://dx.doi.org/10.2337/dc12-1805
