Ново лечение, което „предотвратява“ рак на хранопровода при рискови пациенти, е докладвано в голямо клинично изпитване.
Рак на хранопровода е осемте най-често срещани рак в световен мащаб и един от най-опасните. Този тип на рак започва в хранопровода – мека мускулна тръба, която свързва устата със стомаха и всичко, което човек консумира, достига до стомаха през хранопровода. Кога рак се развива в хранопровода (обикновено наричан храносмилателна тръба) има неконтролируем растеж на клетки, покриващи тръбата, което ги прави ракови и причинява хаос на основния механизъм на поглъщане на храна. За съжаление, повечето от симптомите, свързани с този вид рак, започват да се появяват, когато рак е в напреднал стадий т.е когато раков клетките са блокирали напълно хранопровода и ракът се е разпространил в други части на тялото. Този сценарий води до лечение на хранопровода рак много предизвикателно. Ранните стадии на този рак са напълно неоткриваеми, освен ако не се направи скрининг.
Причини за рак на хранопровода
Прекомерната употреба на алкохол и тютюн е водещата причина за хранопровода рак. Други важни рискови фактори са гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ), хранопровода на Барет и затлъстяването. При ГЕРБ киселината от стомаха се движи нагоре в хранопровода, причинявайки постоянни киселини. При друго състояние, наречено „хранопровод на Барет“, което се среща при 10 до 15 процента пациенти с ГЕРБ, нормалната клетъчна обвивка на хранопровода се уврежда, след като бъде заменена от „анормални клетки“ (наречени клетки на Барет) главно поради хроничен киселинен рефлукс. Тези анормални клетки изглеждат точно като клетките, които покриват стомаха и тънките черва, но са по-устойчиви на стомашна киселина. Симптомът на хранопровода на Барет е киселини, въпреки че в много случаи симптоми не съществуват. С течение на времето клетките на Барет първо стават предракови чрез процес, наречен дисплазия, а след това могат да станат раков тъй като високостепенната дисплазия е свързана с максимален риск от рак. Ранният скрининг за предракови промени може да допринесе много за контролирането на хранопровода рак. Въпреки че не всички пациенти с това състояние получават рак но те са в най-рисковата категория. Поддържането на здравословна диета и стабилно телесно тегло също може да намали риска от този рак.
Ново проучване за предотвратяване на хранопровода рак
В проучване, публикувано в The Lancet инициирана от Кралския колеж по хирурзи в Ирландия (RCSI), резултатите от най-големия рак се съобщава за клинично изпитване за превенция, проведено за период от 20 години. Изследователите са открили ново лечение, което "предотвратява значително" хранопровода рак при рискови пациенти. Това проучване е описано като голям пробив в областта на рак терапия в последно време. Около 2550 пациенти, които страдат от аномалия „хранопровод на Барет“, са проследени в продължение на девет години и тяхното здравословно състояние е регистрирано. Тези пациенти поради състоянието си са имали киселинни рефлукси и следователно са били по-податливи на рак както и на не-рак състояния като пневмония. Основната цел на изследването беше да се открие как може да се предотврати превръщането на тази аномалия в рак. На пациентите на случаен принцип е дадена една от четирите различни комбинации от лекарства. Тези лекарства са потискащи киселините (които потискат стомашните киселини като цяло) и аспирин. И така, или ниско киселинно потискане, високо киселинно потискане, ниско киселинно потискане с 300 mg аспирин или силно киселинно потискане с 300 mg аспирин беше дадено на четири групи произволно избрани пациенти. Прецизна комбинация от лекарства за потискане на киселинността заедно с аспирин може ефективно да предотврати езофагеална рак при пациенти, страдащи от хранопровода на Барет. Предотвратена е комбинация от високи дози лекарства за потискане на киселинността рак, преждевременна смърт и до известна степен степента на развитие на предраковите клетки. Аспиринът също показа известен ефект и интересното е, че потискането на киселинността във високи дози и аспиринът заедно работят повече в полза в сравнение с всеки от тях, взет самостоятелно.
Това е отличително клинично изпитване, което показва високи стандарти за ефикасност и безопасност. Резултатите от този опит са значителни. По-малко от 1 процент от пациентите са претърпели някакви сериозни неблагоприятни ефекти от тези лекарства, което е изключително. Това е нов подход към превенцията рак на тръбата за хранене и това може да промени играта в областта на хранопровода рак.
***
Източник (и)
Jankowski JAZ et al 2018. Езомепразол и аспирин в хранопровода на Барет (AspECT): рандомизирано факторно проучване. The Lancet. 392 (10145). https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31388-6
***
