Учените са идентифицирали различен път за нервна сигнализация, който може да помогне за възстановяване от продължителна болка след нараняване.
Всички познаваме болката – неприятното усещане, причинено от изгаряне, главоболие или болка. Всеки вид болка в тялото ни включва сложно взаимодействие между специфични нерви , гръбначния мозък и мозъка. В гръбначния мозък специализирани нерви получават съобщения от специфични периферни нерви и контролират предаването на съобщения до мозъка ни. Дали сигналът до мозъка е важен зависи от тежестта на болката. В случай на внезапно изгаряне, съобщението се предава като спешно, докато при драскотина или леко натъртване съобщенията не се маркират като спешни. След това тези съобщения пътуват до мозъка и мозъкът реагира, като изпраща съобщения, за да се даде възможност за заздравяване. Това може да бъде или към нервната ни система, или към мозъка, като може да се отделят химикали, потискащи болката. Това преживяване на болка е различно при всеки и болката включва учене и памет.
Като цяло болката може да бъде категоризирана като краткосрочна или остра болка и дългосрочна или хронична болка. Острата болка е силната или внезапна болка, която възниква поради заболяване, нараняване или операция. Докато хроничната болка е тази, която продължава по-дълго време и се превръща в заболяване или състояние само по себе си.
Хронична болка
Например, след набоден пръст на крака или убождане в стъпалото или дланта или докосване на нещо твърде горещо, след чувство на шок тялото рефлексира да се върне от дейността или източника на опасност. Това се случва моментално, но рефлексът е достатъчно силен, за да ни отблъсне от по-нататъшна опасност. Това се определя като еволюционен отговор, който се запазва при множество видове, за да се увеличи максимално оцеляването, но точните пътища все още не са разбрани. След това се появява постоянна болка или болка, след като първоначалният шок от нараняване е отминал. И тази постоянна болка отнема време за облекчаване, което може да бъде секунди, минути или дори дни. Човек продължава да се опитва да облекчи болката чрез прилагане на натиск, горещ компрес, методи за охлаждане и т.н.
Учени от Медицинския факултет на Харвард са се заели да анализират различните начини, по които болковите стимули пътуват от мястото на травма или нараняване в тялото до мозъка. Травматичните стимули са резултат от сложна неврология, включваща сензорни нерви, наречени ноцицептори, и съществуват различни пътища, които пренасят сигнали до гръбначния мозък и области на мозъка. Подробностите на този сценарий все още не са добре разбрани. Учените смятат, че „матрицата на болката“ в мозъка е отговорна за болката, но може да има и нещо друго.
Разбиране на механизма на болката
В проучване, публикувано в Nature , учените са изследвали гръбначномозъчни нервни клетки, които са свързани с вредни стимули. Ген, наречен Tac1, експресиран в тези клетки, е показал, че има критична роля във функциите на невроните. Изследванията им показват, че може да има различни пътища, следвани от два различни вида болка. Те идентифицираха нов път на нервите при мишки, който изглежда е главно отговорен за постоянната болка, която се появява след като първоначалният шок от болка е отминал. След деактивиране на този ген, мишките все още проявяват реакция на внезапна остра болка. А когато краката им са били убодени или щипани и т.н., те са показвали признаци на отвращение. Мишките обаче не са показали никакви по-късни признаци на постоянен дискомфорт, което показва, че мозъкът не е бил информиран за това увреждане, което показва, че тези гръбначномозъчни нерви може да играят роля в информирането на мозъка.
По този начин има два различни пътя на първоначалния изблик на болка и на постоянния дискомфорт. Това може би е единствената причина, поради която много болкоуспокояващи лекарства са добри за първоначална болка, но не са в състояние да се преборят с постоянната продължаваща болка, болки, парене и т.н., които биха могли да бъдат определени по-скоро като механизъм за справяне. Резултатите също така обясняват защо много кандидати за лекарства са преведени лошо от предклинични проучвания към ефективни терапевтични средства за болка.
Това проучване за първи път начертава как реакциите възникват извън нашия мозък и това знание предоставя важни улики и може да помогне за разбирането на различни невронни вериги, които са отговорни за хроничната болка и дискомфорт. Наличието на два различни защитни отговора за избягване на нараняване, които се контролират от отделни нервно-сигнални пътища. Ясно е, че първата линия на защита е рефлексът на бързото оттегляне, а втората е реакцията за справяне с болката, която се активира, за да намали страданието и да предотврати увреждането на тъканта в резултат на нараняване. При продължаващата опиоидна криза е належаща необходимост от разработване на нови лечения за болка. Тъй като хроничната болка се превръща в състояние и заболяване сама по себе си, е от решаващо значение да се обърне внимание на този аспект на управлението на болката.
***
Източник (и)
Huang T et al. 2018. Идентифициране на пътищата, необходими за справяне с продължителна болка. Nature . https://doi.org/10.1038/s41586-018-0793-8
***
