COVID-19: Какво означава потвърждението за предаване на вируса SARS-CoV-2 по въздуха?

Има огромни доказателства, които потвърждават, че доминиращият път на предаване на тежък остър респираторен синдром коронавирус-2 (SARS-CoV-2) е въздушно-капков. Това осъзнаване има значителни последици за фината настройка на стратегиите за управление на пандемията, особено по отношение на значението, което се отдава на носенето на маски и избягването на събирания на хора, докато населението постигне стаден имунитет чрез имунизация. С оглед на това, неотдавнашното облекчаване на ограниченията в Обединеното кралство, позволяващи повторно отваряне на обществени сгради, гостоприемство на открито, атракции и събития и съоръжения за отдих и спорт на закрито, може да се наложи да се преосмисли и преразгледа.  

Доминиращият начин на предаване на ТОРС CoV2 вирус несъмнено е във въздуха^1-3 което означава, че може да се зарази при дишане на замърсен въздух. Също така се предполага, че вирус може да остане във въздуха около 3 часа с полуживот от 1.1 часа⁴, което предполага, че дори когато заразено лице напусне място, има шансове друг незаразен човек да се зарази с болестта, когато той/тя влезе в контакт с въздуха, който е бил замърсен, без присъствието на друго лице да е в близост. Това поставя болестта COVID-19 в категорията на други въздушни заболявания като магарешка кашлица, туберкулоза, обикновена настинка, грип и морбили. 

Тъй като вирус отговорен за причиняването Covid-19 is пренасян по въздуха, необходимо е отново да се наблегне на носенето на маски не само на обществени места, но и на закрито, където има съмнение за замърсен въздух с вирус. Освен това има ограничени доказателства в подкрепа на други пътища на предаване, като респираторни капчици или повърхности, замърсени с вирус което може да причини инфекция ^5-6. Поддържането на социално дистанциране и избягването на широкомащабни събирания, които могат да доведат до по-високо предаване/инфекция, трябва да останат в сила. Това се изразява в носене на маски през цялото време, докато сте на обществени места или още по-добре чрез продължаване на затварянето на обществени места, докато се развие приемливо ниво на колективен имунитет чрез широкомащабна ваксинация. Това също така означава, че системите за вентилация на въздуха в болниците трябва да бъдат преоценени, за да се гарантира, че здравните работници са изложени на минимален риск поради излагане на замърсен въздух в затворени помещения. Физическата изолация на положителни случаи с отделно ограничаване на въздушния поток може да е необходима на момента, за да се осигури правилно лечение на пациентите заедно със защита на здравните работници чрез носене на модифицирани ЛПС със самостоятелен дихателен апарат. Освен това ще се изисква непрекъснато тестване на индивиди, за да се прецени кога лицето става неинфекциозно и не може да предаде болестта чрез освобождаване вирус в издишания въздух чрез кашляне/кихане и т.н. Докато индивидът е положителен, той/тя трябва да остане в самокарантина у дома, за да се гарантира, че предаването на други хора е сведено до минимум. 

След повторното потвърждение, че COVID-19 се предава предимно по въздух, сегашното облекчаване на ограниченията от 12 април в Обединеното кралство позволява повторно отваряне на несъществени търговски обекти, услуги за лична хигиена като фризьорски салони и салони за нокти, обществени сгради като библиотеки и читалища, места за гостоприемство на открито и туристически атракции, събития на открито и съоръжения за отдих и спорт на закрито може да изискват преразглеждане⁷.  

***

Препратки  

1. Грийнхалг T, Хименес JL, и др 2021. Десет научни причини в подкрепа на предаването на SARS-CoV-2 по въздуха. Ланцет. Публикувано на 15 април 2021 г. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00869-2  

2. Heneghan C, Spencer E, Brassey J et al. 2021. SARS-CoV-2 и ролята на предаването по въздуха: систематичен преглед. F1000 Изследване. 2021 г. Публикувано онлайн на 24 март 2021 г. (предварителен печат). DOI: https://doi.org/10.12688/f1000research.52091.1 

3. Eichler N, Thornley C, Swadi T et al 2021. Предаване на тежък остър респираторен синдром коронавирус 2 по време на гранична карантина и пътуване със самолет, Нова Зеландия (Аотеароа). Emerging Infect Dis. 2021 г.; (публикуван онлайн на 18 март.) DOI: https://doi.org/10.3201/eid2705.210514 

4. Van Doremalen N, Bushmaker T, Morris DH et al. Аерозолна и повърхностна стабилност на SARS-CoV-2 в сравнение със SARS-CoV-1. New Engl J Med. 2020 г.; 382: 1564-1567. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMc2004973  

5. Chen W, Zhang N, Wei J, Yen HL, Li Y Въздушният път с малък обсег доминира излагането на респираторна инфекция по време на близък контакт. Сградна среда. 2020 г.; 176106859. DOI: https://doi.org/10.1016/j.buildenv.2020.106859  

6. Goldman E. Преувеличен риск от предаване на COVID-19 от фомитите. Lancet Infect Dis 2020; 20: 892–93. DOI: https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30561-2  

7. Правителството на Обединеното кралство 2021. Коронавирус (COVID-19). Насоки – коронавирус ограничения: какво можете и какво не можете да правите. Предлага се онлайн на https://www.gov.uk/guidance/covid-19-coronavirus-restrictions-what-you-can-and-cannot-do#april-whats-changed. Посетен на 16 април 2021 г.  

***